Manual de Cardiologia - Pedro Ivo de Marqui Moraes

Capítulo 33

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CRÔNICA

Pedro Ivo De Marqui Moraes

INTRODUÇÃO

Insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome caracterizada pela incapacidade do coração
de ofertar oxigênio aos tecidos em taxas suficientes para suas demandas ou, se o fizer,
à custa de elevadas pressões de enchimento. É via final de inúmeras doenças
cardíacas (Tabela 33.1).
No Brasil, a principal causa é a cardiopatia isquêmica crônica associada à
hipertensão arterial. Em determinadas regiões, ganham importância etiologias como
doença de Chagas, endomiocardiofibrose e doença valvar reumática. A idade média
dos pacientes é acima dos 70 anos, e metade dos casos decorre de insuficiência
cardíaca de fração de ejeção preservada (ICFEP).

Tabela 33.1 Etiologia da insuficiência cardíaca.

Etiologia Situação clínica

Doença isquêmica Presença de fatores de risco cardiovasculares, angina ou disfunção segmentar

Hipertensão arterial Mais relacionada à hipertrofia ventricular esquerda e IC de fração de ejeçãopreservada

Doença de Chagas Epidemiologia positiva e associação de BRD com BDAS

Cardiomiopatias Primárias ou secundárias

Fármacos Quimioterápicos

Toxinas Álcool, cocaína, mercúrio, cobalto e arsênico

Doenças endócrinas Diabetes, hipo/hipertireoidismo, acromegalia, Cushing, insuficiência adrenal,feocromocitoma,

Nutricional Deficiência de selênio, tiamina, carnitina, obesidade, caquexia

Infiltrativa Sarcoidose, amiloidose, hemocromatose