•
–
–
•
–
ProtodiastólicoSons de ejeção aórtica e pulmonar. Coincidem
com a abertura total da valva semilunar
relevante. Diferentemente dos sopros, os
sons de ejeção aórtica não variam com a
respiraçãoEstenose aórtica congênita, valva aórtica
bicúspide, insuficiência aórtica, dilatação da
raiz da aorta, hipertensão arterial, estenose
pulmonar, comunicação interatrialMesossistólicos e telessistólicosSão mais precoces com manobras que
diminuem o volume de ventrículo esquerdo e
mais tardios com manobras que aumentam o
volume ventricularA presença de cliques geralmente está
associada ao prolapso de valva mitralProtodiastólicos −Estalido de abertura da valva mitral em
estenose mitral reumática, atrito pericárdico,
mixomas
Mesodiastólicos e
telediastólicos −Principal som mesodiastólico é a 3a bulha e o
telediastólico é a 4a bulhaBulhas cardíacas
São vibrações originadas por aceleração e desaceleração da coluna sanguínea e das
estruturas cardiovasculares (Tabela 1.5).
Tabela 1.5 Significado clínico das bulhas cardíacas.
Bulhas cardíacas Significado clínico
Primeira (B1) Dois componentes – fechamento das valvas mitral e tricúspide
Segunda (B2) Dois componentes – fechamento das valvas semilunares aórtica (A2) e pulmonar (P2)Terceira (B3) Gerada pela brusca desaceleração da coluna de sangue contra as paredes ventriculares no finalda fase de enchimento rápido da diástoleQuarta (B4) Gerada pela desaceleração da coluna de sangue da contração atrial contra massa de sangue noventrículo esquerdoAs bulhas cardíacas podem apresentar intensidade elevada ou reduzida. No
primeiro caso, diz-se que elas são hiperfonéticas e, no segundo, hipofonéticas (Tabela
1.6).
As bulhas podem apresentar:
Desdobramento de B1
Amplo: atraso no fechamento da tricúspide (bloqueio de ramo direito – BRD)
Ausente: atraso no fechamento da mitral (bloqueio de ramo esquerdo – BRE)
Desdobramento de B2
Fisiológico: atraso no fechamento pulmonar (P2) à inspiração (pelo aumento da