Manual de Cardiologia - Pedro Ivo de Marqui Moraes

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capacitância de leito vascular pulmonar e do volume do VD)

Fixo: desdobramento tanto à inspiração quanto à expiração (BRD, comunicação

interatrial [CIA], estenose pulmonar). No caso de CIA, o desdobramento fixo não

se agrava à inspiração

Invertido ou paradoxal: A2 após P2, evidente à expiração. Por exemplo, BRE,

marca-passo em VD, estenose aórtica significativa, cardiomiopatia hipertrófica

apical obstrutiva.

Tabela 1.6 Hipo e hiperfonese das bulhas cardíacas.

Bulhas Hiperfonese Hipofonese

B1

Estenose mitral não avançada, situações com folhetos

de valvas AV distantes no início da sístole, como

taquicardia, febre, PR curto

Estenose mitral ou tricúspide avançada (valvas muito

calcificadas), PR longo, DPOC, obesidade, derrame

pericárdico

B2 HAS (A2 hiper), hipertensão pulmonar (P2 hiper),PCA, CIA Estenose aórtica com valvas muito calcificadas, DPOC,obesidade, derrame pericárdico

AV: atrioventricular; DPOC: doença pulmonar obstrutiva crônica; HAS: hipertensão
arterial sistêmica; PCA: persistência do canal arterial; CIA: comunicação interatrial.

Sopros cardíacos
Os sopros cardíacos resultam de vibrações audíveis causadas por aumento da
turbulência e são definidos pelos momentos dentro do ciclo cardíaco (Tabela 1.7).
Alguns sopros não refletem afecções cardíacas (sopros inocentes ou fisiológicos).
Durante a ausculta de um sopro, deve-se caracterizá-lo descrevendo suas
características: localização no ciclo cardíaco, formato, irradiação, timbre e frequência,
intensidade (Tabela 1.8) e efeitos de manobras sobre o corpo.
A seguir, são apresentados alguns sopros e sinais específicos.
Sinal de Rivero-Carvallo: aumento de sopro sistólico da insuficiência tricúspide com
inspiração
Sopro de Carey-Coombs: estenose mitral funcional em pacientes com valvopatia
reumática aguda (secundário à inflamação da valva, desaparece com o tratamento)
Sopro de Austin-Flint: é um ruflar diastólico, por fechamento funcional da válvula
mitral em decorrência da insuficiência da válvula aórtica
Sopro de Graham-Steel: sopro diastólico precoce que ocorre em insuficiência da
válvula pulmonar, secundário a hipertensão pulmonar (pode ser semelhante ao sopro
por insuficiência aórtica).

Tabela 1.7 Classificação geral dos sopros.