Spektrum der Wissenschaft Spezial - Biologie Medizin Hirnforschung Nr3 2017

Krebs in den Entwicklungsländern

Tumoren gelten als Problem der reichen Indus­

trienationen, doch das Makroskop liefert ein

anderes Bild. In Zentralamerika, wo die Frauen

wegen des gestiegenen Lebensstandards älter

werden, erkranken nun viele an Brustkrebs. Bei

Mexikanerinnen ist die einschlägige Sterberate

seit 1990 um 75 Prozent gestiegen – oder um

17 Prozent, wenn man die Alterung der Gesell­

schaft berücksichtigt. Ähnliches gilt für die Nach­

barländer. Generell fordern alle Arten von Krebs

rund 50 Prozent mehr Tote in den ärmeren Welt­

regionen als Aids, Tuberkulose und Malaria zu­

sammengenommen (A). Dennoch gibt die Welt­

gemeinschaft relativ wenig für entsprechende

Vorsorge aus – etwa für Impfungen gegen

humane Papillomviren oder für Aufklärung über

die Risiken von Rauchen, schlechter Ernährung

und Bewegungsmangel –, obwohl solche Maß­

nahmen die Krebshäufigkeit in einigen reicheren

Ländern deutlich reduziert haben (B).

NIGEL HAWTIN, NACH: INSTITUTE FOR HEALTH METRICS AND EVALUATION, GLOBAL HEALTH DATA EXCHANGE (GHDX), WWW.HEALTHDATA.ORG / SCIENTIFIC AMERICAN AUGUST 2016

Was ist ein DALY?

»Gute Gesundheit bedeutet viel mehr
als bloß am Leben zu bleiben«, betont
Christopher Murray. Um den Gesund­
heitszustand zu quantifizieren, haben
er und Alan Lopez als Einheit das DALY
(disability­adjusted life year) eingeführt.
Im Prinzip bedeutet ein DALY den Ver­
lust eines bei guter Gesundheit ver­
brachten Lebensjahrs. Für die Berech­

nung geht man davon aus, dass jeder

Mensch, ob reich oder arm, ob jung

oder alt, die maximale Lebenserwar­

tung – in der neuesten Studie 86 Jah­

re – bei guter Gesundheit erreicht.

Einem fünfjährigen Kind, das plötzlich

an Malaria stirbt, entsprechen dem­

nach 81 DALYs; ein 85­Jähriger, der nie

krank war und beim Überqueren der

Straße getötet wird, verliert nur 1 DALY.

Behinderungen, die das Leben zwar

erschweren, aber nicht unbedingt ver­

kürzen, erhalten ein DALY­Maß, das

nach Krankenstatistiken und neuer­

dings nach allen möglichen Lebensläu­

fen ermittelt wird. Beispielsweise wird

für ein Jahr Behinderung durch Er­

blinden ein drittel DALY veranschlagt.

Farbbereich zeigt

Unsicherheit

der Schätzung an.

A B

1990 19952000200520102013 1990 2013

12

10

8

6

4

2

0

9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Todesfälle in Entwicklungsländern

(in Prozent der Gesamtzahl)

Verlust an gesunden Lebensjahren

durch Brust-, Lungen- und Darmkrebs

(in DALY-Prozent)

Großbritannien

Australien

USA

China

Lateinamerika

Zentralamerika

Mexiko

Naher Osten und Nordafrika

Indien

Afrika südlich der Sahara

Tuberkulose

Krebs

Malaria

Aids