Die Welt am Sonntag Kompakt - 08.09.2019

s ist eine Horrorvision: Ein
Patient liegt mit unklaren
Brustschmerzen im Ret-
tungswagen, Verdacht auf
Herzinfarkt. Doch die Not-
fallsanitäter können das nächstgelegene
Krankenhaus nicht ansteuern. Die Tü-
ren der Notaufnahme bleiben zu. Was
wie das Drehbuch einer mittelprächti-
gen Arztserie klingt, ist in Deutschland
längst Realität. Immer wieder müssen
sich Krankenhäuser zeitweise aus der
Notfallversorgung ausklinken: ge-
schlossen wegen Überlastung.

VON ANJA ETTEL

Die überfüllten Notaufnahmen sind
nur ein Symptom für die Krise. Ausge-
rechnet die Krankenhäuser, Eckpfeiler
in der medizinischen Grundversorgung,
sind ins Wanken geraten. Es fehlt an
Geld, es fehlt an Lösungen, und vor al-
lem an Personal. Rund 15.000 Stellen
sind im gesamten Sektor unbesetzt,
schätzt die Deutsche Krankenhausge-
sellschaft (DKG). Gleichzeitig wächst
mit dem steigenden Lebensalter der Be-
völkerung der Bedarf an medizinischer
Versorgung. Dem System droht so der
Infarkt. Jeden Tag ein bisschen mehr.
„Wir haben ernst zu nehmende syste-
mische Probleme in unserem Kranken-
hauswesen“, warnt Georg Baum, DKG-
Hauptgeschäftsführer. Er nennt drei
Entwicklungen, die ihm besonders Sor-
gen machen: Ein Drittel der Kranken-

häuser schreibt rote Zahlen. Die Be-

handlung von neun Millionen Notfall-

patienten im Jahr ist nicht kostende-

ckend, sondern es entsteht ein Minus

von einer Milliarde Euro. Und statt der

erforderlichen sechs werden jährlich

nur drei Milliarden Euro an Investitio-

nen für die Kliniken bereitgestellt. Ähn-

lich wie bei einer schweren Krankheit

sind Ursachen und mögliche Therapie-

ansätze allerdings derart komplex, dass

noch jeder Bundesgesundheitsminister

vor dem Problem kapituliert hat. Jens

Spahn wird da am Ende der laufenden

Legislaturperiode vermutlich keine

Ausnahme sein, auch wenn er sich

durchaus bemüht. Zu Jahresbeginn trat

ein Gesetz in Kraft, das die Versorgung

der Kliniken mit Pflegekräften verbes-

sern soll. Und nach der Sommerpause

will das Kabinett über einen Vorschlag

beraten, der die Kräfte bei der Notfall-

versorgung besser bündeln soll. Doch

an dem großen, grundlegenden Problem

ändert all das nicht viel: Es gibt zu we-

nig qualifiziertes medizinisches Perso-

nal. Und damit viel zu viele Stellen, die

unbesetzt bleiben.

Der Mangel macht nicht bei den

Krankenhäusern halt, er zieht sich

durch die gesamte Branche. Auch Ergo-

therapeuten, Logopäden und Landärzte

fehlen, genauso wie Kinderärzte und Al-

tenpfleger. Dabei hat Deutschland nach

wie vor eines der besten Gesundheits-

systeme der Welt. Die Ausbildungsqua-

lität und medizinische Expertise sind

hoch. Es gibt eine flächendeckende

Krankenversicherung, es gibt Qualitäts-

kontrollen, und die Versorgung im

Krankenhaus ist nicht etwa den Reichen

vorbehalten, sondern steht allen offen.

Dass es trotzdem an vielen Stellen

hakt, ist kein rein deutsches Problem.

Die Lieferengpässe bei wichtigen Medi-

kamenten etwatreffen andere Länder

genauso. Weil weltweit immer weniger

Pharmaunternehmen bestimmte Anti-

biotika oder Impfstoffe produzieren,

kann ein Störfall in einem Konzern eine

Wirkstoffknappheit in vielen Ländern

zur Folge haben. Und wenn – wie 2018

im Fall des Skandals um den Blutdruck-

senker Valsartan – ein chinesischer Zu-

lieferer bei der Herstellung schlampt,

trifft das in dieser hoch konzentrierten,

auf Effizienz getrimmten Branche Pa-

tienten auf der ganzen Welt.

BEGRÜSSUNGSPAKET MIT AUTO

Dass allerdings landauf, landab Fach-

kräfte fehlen, ist ein Mangel, den sich

Deutschland in erster Linie selbst zuzu-

schreiben hat. Mittlerweile sind einige

Krankenhäuser dazu übergegangen,

Pflegern und Ärzten eine Art Kopfgeld-

prämie zu zahlen. Bis zu 15.000 Euro

machen manche Kliniken schon dafür

locker, dass eine gut ausgebildete Pfle-

gekraft zu ihnen kommt. Auch nicht

monetäre Prämien wie iPads oder sogar

Kleinwagen sind mancherorts schon

Teil des Begrüßungspakets. Und ein Be-

leg dafür, wie verzweifelt die Klinik-

chefs nach Mitarbeitern suchen.

Zumal selbst der Gang ins Ausland

kaum weiterhilft. Bereits vor einem

Jahr klagte Kai Hankeln, Chef des zweit-

größten privaten Krankenhauskonzerns

Asklepios, über die bürokratischen Hür-

den beim Versuch, 500 ausgebildete

Pflegekräfte von den Philippinen zu ho-

len. „Von diesen Fachkräften ist bis heu-

te erst ein Bruchteil hier angekommen,

weil die Wartefristen für Visa bei sechs

Monaten liegen. In dieser Wartezeit

verlieren die Philippinos ihre mühevoll

erworbenen Sprachkenntnisse oder

springen uns ganz ab. Und wir können

die dringend zu besetzenden Stellen, et-

wa in der Intensivpflege, nicht besetzen

• und auch nicht vernünftig planen“, är-
  gert sich Hankeln heute. „Unser Ge-
  sundheitssystem und mit ihm der Kran-
  kenhaussektor ist längst selbst zum Pa-
  tienten geworden, dem mit homöopa-
  thischen Therapiedosierungen nicht
  mehr geholfen werden kann.“
  Experten werben schon lange dafür,
  die Zahl der Kliniken in Deutschland
  zu reduzieren, um Kosten- und Perso-
  nalprobleme zu lösen. Vor Kurzem
  sorgte die Bertelsmann-Stiftung mit
  der Forderung für Furore, die Zahl
  bundesweit von 1400 auf 600 zu ver-
  ringern. Andere Studien werben für
  die Zielgröße von 1000 Krankenhäu-
  sern und dafür, die Arbeit besser zu
  verteilen. Eine stärkere Spezialisie-
  rung dürfte die medizinische Qualität
  unterm Strich sogar verbessern.

Herzinfarkt? Pech!

Wegen zu wenig Personal müssen sich viele Kliniken aus der Notfallversorgung ausklinken

UUUnfall-Krankenhaus Berlin-Marzahnnfall-Krankenhaus Berlin-MarzahnEinige Kliniken zahlen schon Kopfgeld für qualifiziertes Personal. Andere verschenken Autos oder iPads

PA/ DPA

/ PAUL ZINKEN

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34 WIRTSCHAFT & FINANZEN WELT AM SONNTAG NR.36 8.SEPTEMBER2019