Le Monde - 02.03.2020

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PLANÈTE

DIMANCHE 1ER ­ LUNDI 2 MARS 2020

0123

A

vis de gros temps sur les hô­

pitaux français. Après l’an­

nonce, vendredi 28 février,

de dix­neuf nouveaux cas de

contamination par le coro­

navirus, et le passage en

stade 2 (sur 3) de l’épidémie, les établisse­

ments de santé se préparent à faire face à

une arrivée importante de nouveaux mala­

des. « On rentre dans le dur, prévient Xavier

Lescure, infectiologue à l’hôpital Bichat, l’un

des trois centres de référence en Ile­de­

France. Tous les ans, la grippe saisonnière fait

un peu tanguer le navire des hôpitaux. Là, ça

ne va pas tanguer, ça va être la tempête. On

est en face d’une épidémie qui va affecter tout

le système et va imposer très vite une réorga­

nisation totale de la prise en charge. »

Cette crise sanitaire survient dans un

contexte particulier pour l’hôpital public. Il y

a quelques semaines, plusieurs centaines de

chefs de service avaient démissionné de

leurs fonctions d’encadrement pour dénon­

cer le manque de lits et d’effectifs. Selon eux,

c’est un système hospitalier « fragilisé par

des années d’économies déraisonnables et

inadaptées » qui s’apprête à affronter la tem­

pête. La surchauffe touche d’ores et déjà cer­

tains services, comme la régulation du Cen­

tre 15 ou l’infectiologie. Depuis la flambée de

nouvelles contaminations en Italie, ces ser­

vices sont confrontés à des sollicitations in­

cessantes. « On est complètement débordés,

le temps de répondre à un appel, il y en a dix

autres en attente, raconte Alexandre Bleib­

treu, infectiologue à la Pitié­Salpêtrière, un

autre hôpital de référence francilien. Alors

que nous ne devrions être contactés que par le

SAMU­Centre 15, des gens appellent directe­

ment parce qu’ils veulent passer le test pour

être rassurés. Certains se présentent même en

personne. » Dans certains hôpitaux, comme

au CHU de Tours, des pics à près de 90 appels

par jour sont enregistrés.

« UN BAZAR INCROYABLE »

A l’hôpital Saint­Louis, à Paris, l’infectiologue

Matthieu Lafaurie s’inquiète de ce climat « an­

xiogène ». « On est dans l’irrationnel, dit­il. Bi­

chat et la Pitié sont débordés et nous deman­

dent de l’aide alors qu’il n’y a à ce jour pas ou

peu de patients hospitalisés. Comment allons­

nous faire quand au cœur de la pandémie nous

aurons beaucoup plus de personnes à hospita­

liser avec pas assez de personnel de façon chro­

nique? C’est un bazar incroyable pour un nom­

bre de cas recensés encore faible. » Dans les ser­

vices d’urgences déjà soumis à une forte fré­

quentation, on redoute cet afflux de patients.

Aux urgences de Valence, où il manquera

dans quelques jours près de la moitié de l’ef­

fectif médical, en raison de départs de méde­

cins, Hélène Balagué s’apprête, avec ses collè­

gues urgentistes, à devoir gérer une « double

crise » : « On a déjà des délais d’attente mons­

trueux. En rajoutant le coronavirus, ça va être

la catastrophe », redoute­t­elle. Dans un hôpi­

tal périphérique des Pays de la Loire, une infir­

mière membre du Collectif Inter­Urgences se

demande ce qui se passera si des patients

« pas régulés par le 15 se présentent au contact

des autres pour les admissions ». « On sera tous

en quarantaine? Et nos familles? Et la conti­

nuité du service? Nous avons déjà de gros pro­

blèmes d’effectifs. » Jeudi 27 février, les autori­

tés sanitaires ont pris la décision spectacu­

laire de confiner près de 200 membres du

personnel soignant des hôpitaux de Creil et

Compiègne, dans l’Oise, et de fermer une

unité de réanimation, après un risque de

contact avec une personne infectée.

« Le risque de contamination des hôpitaux

est un des sujets qui nous préoccupe le plus »,

a reconnu vendredi Aurélien Rousseau, le di­

recteur de l’agence régionale de santé (ARS)

d’Ile­de­France lors d’une conférence de

presse commune avec le préfet de police de

Paris, Didier Lallement, la maire de Paris,

Anne Hidalgo, et le préfet de région, Michel

Cadot. « Il n’y a pas de risque zéro : ce qu’on a vu

à Creil, on peut le voir partout ailleurs », a­t­il

mis en garde.

Face à l’arrivée quasi certaine d’un nombre

important de patients touchés par le corona­

virus, les autorités sanitaires mettent les hô­

pitaux en ordre de bataille. A la Pitié­Salpê­

trière, quatorze lits d’hospitalisation ont par

exemple été réservés uniquement aux mala­

des atteints par le coronavirus, certains pa­

tients ayant été pour cela transférés vers

d’autres unités. Dans les hôpitaux labellisés,

des circuits dédiés de diagnostic et de prise en

charge autonomes et éloignés des urgences,

tout comme des cellules de crise, ont été mis

en place. A l’hôpital d’Arras, le chef de pôle des

urgences, Pierre­Luc Maerten, explique à La

Voix du Nord avoir « dédié une partie de l’hôpi­

tal à cette activité coronavirus pour éviter que

les patients se croisent ».

« ON VOIT LA VAGUE ARRIVER »

Des hôpitaux de « deuxième ligne » sont par

ailleurs désignés dans chaque région. « Nous

demandons à la totalité des hôpitaux, notam­

ment ceux de proximité, de se préparer à aug­

menter leurs capacités afin de recevoir les pa­

tients si jamais les capacités des CHU étaient

dépassées », a annoncé, mardi 25 février, Mi­

chel Laforcade, le directeur de l’ARS Nouvelle­

Aquitaine. En Ile­de­France, les établisse­

ments de Pontoise, Melun, Versailles et de

Corbeil­Essonnes « sont en préparation et se­

ront activés en fonction de l’évolution de la si­

tuation », a fait savoir vendredi l’ARS.

Au sein même des hôpitaux, les soignants

se préparent à cet afflux de patients. « On se

tient prêts collectivement », explique Jean­

François Alexandra, praticien en médecine

interne à Bichat. Son service ne sera pas direc­

tement concerné mais pourra servir à déles­

ter les patients « non coronavirus » du service

d’infectiologie. Objectif de cette « deuxième

ligne » interne à l’hôpital : « Faire le maximum

pour se tenir prêt à pallier le surcroît d’activité

des services en première ligne. »

Au CHU de Tours, Louis Bernard, le chef du

service des maladies infectieuses, anticipe

déjà le scénario des prochaines semaines.

« On voit la vague arriver, on s’y prépare et on

prépare aussi les étapes d’après. A un moment,

en situation épidémique, nos dix­sept lits

d’hospitalisation ne suffiront peut­être pas, le

but sera alors de laisser le maximum de cas en

dehors de l’hôpital. Quand on sera en dépasse­

ment des structures d’accueil, l’isolement se

fera à la maison. » Ces prochaines semaines et

ces prochains mois, met en garde Xavier Les­

cure, à Bichat, « il faudra maintenir la qualité

de la prise en charge de tout ce qui ne sera pas

du coronavirus. Ce sera la vraie difficulté ».

françois béguin

« ON EST DANS 

L’IRRATIONNEL. 

BICHAT ET LA PITIÉ 

SONT DÉBORDÉS 

ALORS QU’IL N’Y 

A PAS OU PEU 

D’HOSPITALISÉS. 

COMMENT ALLONS­

NOUS FAIRE AU CŒUR 

DE LA PANDÉMIE ? »

MATTHIEU LAFAURIE

infectiologue à l’hôpital

Saint-Louis, à Paris

Coronavirus : 

les hôpitaux 

se préparent 

à la « tempête »

L’épidémie de Covid­19 survient en pleine

crise du système hospitalier public.

La surchauffe touche d’ores et déjà

certains services, comme la régulation

du Centre 15 ou l’infectiologie

É P I D É M I E D E C O V I D ­ 1 9

les hôpitaux de creil et de Compiègne sont sous

pression. Depuis la mort, dans la nuit du 25 au 26 fé­

vrier, d’un enseignant de 60 ans, et du placement en

réanimation d’un civil de 55 ans travaillant sur la

base aérienne militaire de Creil, les deux établisse­

ments de l’Oise font face à une crise sanitaire excep­

tionnelle. Et l’alerte a monté d’un écran, vendredi

28 février, avec six nouveaux cas, portant désormais

à 18 le nombre d’habitants de l’Oise contaminés par

le coronavirus.

Le plan blanc a été déclenché dans les deux hôpi­

taux où ont séjourné ces jours­ci au moins quatre

patients contaminés. Une centaine d’agents hospi­

taliers de l’hôpital de Creil sont confinés chez eux

jusqu’au 10 mars par mesure de précaution. Ils doi­

vent prendre leur température deux fois par jour et

se manifester auprès du 15 en cas de symptômes.

Des renforts d’infectiologues et de virologues sont

arrivés jeudi à Creil afin de mener des investigations

auprès des personnels en quarantaine. Jusqu’ici,

aucun cas de contamination n’a été constaté.

L’enseignant décédé a été pris en charge pendant

six jours à Creil sans être diagnostiqué comme por­

teur du coronavirus. Tous les personnels qui ont pu

être en contact avec lui sont concernés : une tren­

taine d’infirmières, une vingtaine d’aides­soi­

gnants, une quinzaine de médecins, des brancar­

diers, des manipulateurs radio ou encore le person­

nel de ménage. « Nous sommes en difficulté pour

faire notre travail au quotidien alors comment assu­

rer la prise en charge des personnes qui seront conta­

minées ?, s’interroge Corinne Delys, secrétaire géné­

rale de la CGT à l’hôpital de Creil. Nous ne manquons

pas seulement de masques, nous manquons de bras. »

Les services d’urgences étaient en grève illimitée de­

puis le 31 janvier pour réclamer davantage de

moyens. Aujourd’hui, l’établissement demande une

mise à disposition de la réserve sanitaire qui permet

de mobiliser des professionnels de santé. En raison

du confinement des trois quarts des effectifs, le ser­

vice de réanimation de Creil a été fermé pour une

durée de quatorze jours. « Les patients qui étaient

hospitalisés dans ce service ont tous été transférés

jeudi 27 février dans plusieurs hôpitaux des Hauts­de­

France et d’Ile­de­France », indique l’Agence régio­

nale de santé (ARS) des Hauts­de­France.

Effectifs tendus

« Des renforts ont été sollicités pour étayer le service

d’accueil des urgences », indique l’ARS. Le SMUR de

Senlis, qui avait pris en charge le patient décédé, est

également frappé par les confinements. Une situa­

tion qui inquiète la représentant syndicale. Les servi­

ces non touchés par les confinements tournent au

ralenti. Les deux tiers des consultations ont été an­

nulées depuis mercredi. « Des patients ne voulaient

pas venir faire leurs séances de chimiothérapie de

peur d’être exposés », témoigne Mme Delys, qui tra­

vaille en oncologie. Au centre hospitalier intercom­

munal de Compiègne, où trois patients touchés par

le coronavirus – dont le civil de 55 ans travaillant à la

base aérienne, transféré au CHU d’Amiens – ont

transité par les urgences, plus d’une centaine de soi­

gnants sont également confinés à leur domicile, in­

dique Sabrina Hotte­Beurdeley, secrétaire de la CGT

dans l’établissement. Une cellule de crise a été mise

en place, pilotée par la directrice de l’établissement,

regroupant médecins, personnels, CHSCT...

A la différence de Creil, aucun service n’a pour

l’heure été fermé mais « les admissions sont tempo­

rairement suspendues dans les services de réanima­

tion et d’endocrinologie par manque de personnels

soignants », précise l’ARS, qui ajoute qu’« une estima­

tion des besoins a été réalisée pour assurer le fonc­

tionnement normal de ces deux services afin de dé­

ployer des professionnels d’autres établissements ».

Les patients qui y sont hospitalisés continuent

d’être normalement pris en charge, même si l’ac­

cueil de personnes peut­être touchées par le Co­

vid­19 commence à peser sur tous les services, les ef­

fectifs étant déjà tendus. En revanche, des interven­

tions chirurgicales ont été reportées au 4 mars.

« Patients et habitants sont inquiets », résume pour

sa part Philippe Marini, le maire (LR) de Compiègne

et président du conseil de surveillance du centre

hospitalier de Compiègne­Noyon. Il lance « un SOS »

pour que « les personnes qui ont besoin de soins, font

un AVC... puissent être prises en charge en urgence et

en réanimation ». « Le ministère de la santé ne prend

pas la mesure de la situation, l’établissement hospita­

lier se bat avec ses moyens, sa bonne volonté mais

doit recevoir des moyens extérieurs », interpelle

M.Marini. Quelques heures avant la venue du minis­

tre Olivier Véran à Crépy­en­Valois, où la première

victime française du Covid­19 était professeur,

Bruno Fortier, le maire (sans étiquette) de la com­

mune de 15 000 habitants, ainsi que l’une de ses

conseillères présentant des symptômes de contami­

nation s’étaient mis à l’isolement à leur domicile en

attendant de connaître le résultat des tests.

stéphane mandard

et pascale santi

Plus de 200 soignants confinés à Creil et à Compiègne