http://www.ssszl.sk The Dental Times 12/
kého tkaniva (,,pseudoperiostea”), pravdepodobne
ako ochrana pred vonkajšími vplyvmi. Táto vrstva sa
následne odstraňuje chirurgicky. Titán má vysoký oste-
ogenetický potenciál, pričom pri osteogenéze pri odd-
ialenej implantácii sa dá očakávať nárast až 4-5 mm
do šírky a 5-7 do výšky. Počas okamžitej implantácie
sa očakáva približne 3-4 mm prírastok. Ďalšie analýzy
sú ale potrebné. Menšou nevýhodou je mierna resor-
pcia kosti v mieste kontaku. Podľa štúdií s titánovými
implantátmi ide v priemere o 1,74 mm 88 mesiacov po
implantácii, čo je potrebné zvážiť pri práci s týmto ma-
teriálom.
Porovnanie s ostatnými materiálmi
V súčasnosti sú na trhu dostupné 4 materiály. Kolagé-
nová výstuž, ePTFE, ePTFE pokrytý titánom a samotný
titán(pričom kolagén je absorbovateľný, zvyšné nie).
Konstantidinis pri porovnaní kolagénu s titánom zis-
til, že výška kosti bola porovnateľne väčšia pri titáne
(2,77+- 1,97 mm oproti 4,56+-1,74). Ricci a Ciocca zas
zistili podstatne nižšiu mieru infekcií pri titáne v po-
rovnaní s ostatnými, dokonca aj ePTFE pokrytým ti-
tánom. Na druhej strane, neresorbovateľnosť titánu
spôsobuje nutnosť odstrániť sieťku po zahojení chi-
rurgicky, čím môže spôsobovať ďalšie poranenie pa-
cienta. Taktiež je podľa Hartmanna potrebné kvôli
pevnosti materiálu sieťku ohýbať, manipulovať a tiež
sa vytvárajú ostré okraje, čo môže spôsobovať ďalšie
ničenie okolitého tkaniva. Indikácie titánových sieťok
GBR bola pôvodne využívaná v maxilofaciálnej chi-
rurgii na zafixovanie kostných defektov. Postupne ale
našla uplatnenie aj v dentoalveolárnej chirurgii pri
augmentácii alveolárnej kosti. V závislosti od defektu
sa využívajú 3 hlavné metódy augmentácie: simultán-
na implantácia (implantácia a hojenie hneď po vytiah-
nutí zuba), augmentácia s oddialenou implantáciou a
GBR v kombinácii s ostatnými metódami augmentácie.Simultánna implantáciaIde o výhodný proces, pretože sa skracuje čas hoje-
nia a predchádza sa tým sekundárnemu poraneniu
a narušeniu osteogenézy (čo by mohlo nastať pri
neskoršej sekundárnej operácii). Bolo taktiež preu-
kázané, Gomezovej a jej tímom, že sekundárne resor-
pcia kosti prakticky nenastáva. Po dlhodobom pozoro-
vaní neboli tiež pozorované žiadne zlyhania implantátu.
Jedinou nevýhodou je rozsah indikovateľných prípa-
dov.Oddialená implantáciaV tomto prípade sa najprv kosť úplne zregeneruje a im-
plantácia nastáva až sekundárne. Pri použití titánových
sieťok, ich stabilite a pozitívnom vplyve na osteointe-
gráciu, je možné dostavať kosť aj sekundárne, ak by sa