La Stampa - 23.03.2020

FRANCESCA LAI

U

na grande stanza con una croce in le- gno appesa al mu- ro. Quella che fino a poche settimane era la chiesa dell’ospedale Martini di To- rino, oggi è diventata un reparto per i malati Covid-19, o meglio per i pazienti in attesa dei risultati sul test del tampo- ne. E quindi si resta lì ad

aspettare e a guardare quello che è rimasto di quel piccolo tempio: la croce e l’altare. Tutto il resto è stato portato via per dare spazio a numero- si letti divisi da dei piccoli se- paré in stoffa. Undici postazioni in totale sulla navata centrale, tutte predisposte ad accogliere pazienti con insufficienza respi- ratoria nel caso ce ne fosse il bisogno. «L’ospedale in questi giorni ha dovuto affronta- re una crisi enorme– raccon-

ta una persona che preferisce restare anonima –, molti operatori erano esausti e preoc- cupati per le loro stesse vite. Mi è stato riferito che almeno le dotazioni ausiliari per il personale medico lentamen- te stanno arrivando, ma sono stati giorni molto duri per il personale sanitario». L’ospedale è stato tra i pri- mi in Italia a predisporre anche i locali della chiesa per le maxi emergenze. Questo significa che ai lati della struttu-

ra già nel 1986 erano stati in- seriti i bocchettoni per l’ossi- geno. Un’idea dell’anestesi- sta e rianimatore Antonio Morra. Stesso discorso per il Gio- vanni Bosco, infatti da questa

mattina il piano dove si trova- no la chiesa e altre stanze è aperto ai pazienti. «Andava- no fin da subito scelte intere strutture e altri spazi alla cura dei soli pazienti Covid– spiega Francesco Coppolella,

coordinatore regionale del Nursind, il sindacato delle professioni infermieristiche –, troppo rischiosa la sovrap- posizione tra aree pulite e aree sporche in strutture non adatte a isolare i pazienti». Ieri i contagi hanno leggermente rallentato, ma questo purtroppo non segna la fine dell’emergenza che stando alle parole del Consiglio Supe- riore di Sanità risulterà decisi- va questa settimana. Intanto tutti gli ospedali si sono attrezzati per poter accogliere più pazienti possibi- le e proprio per questo sia al Giovanni Bosco che al Marti- ni si è deciso di utilizzare anche le chiese. Una partita ancora in corso e che si spera presto finirà. — © RIPRODUZIONE RISERVATA

Non ci siamo. Lo ripetono da settimane i sindacati dei medici e degli infermieri: con i comunicati di Cgil, Uil, Nur- sind e Nursing Up si potrebbe tappezzare un reparto ospe- daliero. Lo dicono i medici di base. Lo dicono gli Ordini dei Medici. Ieri Anaao Assomed, sindacato medici ospedalie- ri, ha aperto un nuovo fronte sostenendo che «l’Unità di crisi non funziona»: quella regionale. Affermazione peren- toria, nata dalla constatazio-

ne che «nonostante il cambio al vertice” (ndr: l’arrivo di Vincenzo Coccolo al posto di Mario Raviolo) la sostanza è sempre la stessa». La sostanza sono i Dpi, i Dispositivi di protezione: essenziali per permettere al personale sanitario di lavorare in sicurezza ma insufficienti nonostante finora ne siano stati distribui- ti centinaia di migliaia. Un’esagerazione? Difficile crederlo, considerato che sui Dpi Ordini e sindacati sono

compatti. Ordini e sindacati che rappresentano la “voce” degli operatori sanitari: i qua- li, impossibilitati a dire la loro a seguito di una precisa di- sposizione dell’Unità di crisi ai direttori generali delle Asl e degli ospedali, raccontano le esperienze quotidiane nei reparti e negli ambulatori ai rappresentanti di categoria, per via indiretta, onde evitare di finire davanti alle com- missioni disciplinari. Nel pie- no di un’epidemia c’è ancora

spazio per queste cose. Molta attenzione, in questo fran- gente, anche alla “gestione” della comunicazione con i media, limitata ai comunicati stampa. Che le forniture lascino a desiderare lo ha sottolineato pochi giorni fa lo stesso Alber- to Cirio in un passaggio dell’appello al premier Con- te. Ma a detta di Anaao anche l’Unità di crisi regionale non brilla per intraprendenza: «I privati cittadini riescono là dove questa non arriva». An- cora: «Ci risulta che vi siano attività che vorrebbero pro- porsi come intermediari per acquistare dispositivi di protezione individuale o produr- li e che non riescono a metter- si in contatto». Da qui la richiesta, come minimo, di pro-

cedure più agili. Anche per Mauro Salizzoni e Domenico Rossi, Pd, «ci sono alcune scelte, al netto dei fattori esterni all’Unità di crisi, che dipendo- no dalla nostra capacità orga- nizzativa»: rigida separazio- ne tra reparti Covid e non, maggiore comunicazione tra ospedali e territorio, maggiore ricorso alle strutture priva- te, linee-guida specifiche per le Rsa. Critiche e suggerimenti a fronte di una situazione sen- za precedenti, che l’Unità di crisi deve gestire tra tra enormi e immaginabili diffi- coltà. Immaginabili perché, nell’era della comunicazione globale, con l’Unità di crisi è impossibile comunica- re. ALE. MON. — © RIPRODUZIONE RISERVATA

la proposta: Procedure più agili e meno burocrazia

“Forniture, disorganizzazione totale”

I medici contro l’Unità di crisi

GIUSEPPE BOTTERO LIDIA CATALANO

P

oco più di 55 mila dipendenti alla fine del 2017, quattro mila in meno rispetto al 2009. Nel giro di un decennio la sanità piemontese ha perso il 7% degli addetti, dato in linea con la media italia- na ma più consistente rispetto a Lombardia, Veneto, Emilia. Adesso che il Piemonte si trova di fronte a una situazione dram- matica, con la ricerca affannosa di camici bianchi e la corsa per creare posti letto, le debolezze del passato mostrano il conto. «Il dato è dovuto, in buona misu- ra, a politiche di reclutamento

vincolate al Piano di rientro per debito eccessivo a cui è stata sot- toposta la Regione dal 2010 al 2017», dicono gli esperti dell’I- res che hanno fotografato la situazione elaborando i numeri del Tesoro.

I tagli al personale Secondo l’istituto di ricerca i tagli maggiori hanno colpito il personale con funzioni ammi- nistrative (-13%); i medici sono diminuiti del 6%, infermieri e tecnici del 4%. Solo nel Sud è peggio: la Campania ha perso il 18% del personale, la Calabria il 17%, la Sicilia il 10%. Altro dato chiave. Rispetto a 10 anni fa, la quota di dipendenti con meno di 40 anni si è di fatto di- mezzata, passando dal 31% al

14%, mentre sono cresciuti gli ultrasessantenni, balzati dal 2% all’11%. «Tra il 2007 e il 2017 la curva relativa all’età anagrafica del personale si è progressivamente spostata ver- so fasce più elevate», certifica l’Ires. Tra i medici, la quota di over 60 è passata dal 4% al 21% in 10 anni, tra gli infermieri la quota di over 45 è cresciuta dal 31% al 62%. La richiesta urgente di un inter- vento del governo si spiega anche così. Il personale è stanco, non vede ricambio. «Non abbia- mo medici a sufficienza, siamo allo stremo», ha scritto in una lettera l’Ordine regionale.

Poco turn-over Nell’ultimo decennio, a fron-

te di 100 contratti cessati, i nuovi assunti sono stati 87. Il Piemonte si colloca al di sotto della media nazionale (pari a 90), ed è tra le regioni con il tasso di turn-over più basso. Su 100 medici in pensione ne sono entrati 91, agli infermieri è andata meglio: 97 ingressi per 100 uscite. Numeri insufficienti soprattutto in ottica fu- tura, perché, come denuncia l’Ires, «l’invecchiamento della popolazione determinerà un progressivo aumento della domanda di cure».

Dodici chiusure I problemi, in realtà, non si li- mitano al personale ma coin- volgono anche gli edifici. Nei prossimi giorni debutterà il polo di Verduno, nel Cuneese. Ma negli ultimi cinque anni sono stati chiuse dodici strutture e ne restano aperte quaranta- nove. Una scelta quasi obbliga- ta tenuto conto che, spiegano i ricercatori Carla Jachino, Lui- sa Sileno, Guido Tresalli, l’o- spedale «si sta trasformando da un luogo omnicomprensi- vo per la sanità in polo per il trattamento della fase acuta della malattia».

Il nuovo modello La destrutturazione del vec- chio modello, con la redistri- buzione nelle strutture del territorio di servizi anche di tipo

socio-assistenziale legati alla fase post-acuta, secondo i ricercatori ha consentito agli ospedali di concentrare le atti- vità sulla gestione del momen- to critico delle patologia, libe- rando spazi prima occupati dalle lungodegenze. «In con- dizioni di piena sostenibilità insediativa le superfici ospe- daliere piemontesi potrebbero ospitare 14.290 posti letto, a fronte degli 11.702 attuali», spiega Tresalli.

Il limite Significa che nei nostri ospedali potrebbero essere ricavati altri 3000 posti, da dedicare anche alle rianimazioni, in questi giorni sempre più vicine al punto di saturazione. «Ma è una strada percorribile solo a condizione che si facciano i necessari investimenti in tecnolo- gie, personale, adeguamento delle strutture: il concetto di posto letto può essere fuor- viante se non si tiene conto della complessità dei percorsi di cura necessari per trattare pazienti critici e infetti», sottoli- nea il ricercatore. Resta un potenziale prezio- so, un surplus di spazio dispo- nibile che conforta in piena emergenza coronavirus. Ma è anche un indicatore preciso di quale sia il limite oltre il quale si arriva al collasso. — © RIPRODUZIONE RISERVATA

ALESSANDRO MONDO Aumenta il numero di quelli che non ce l’hanno fatta: 45, il dato peggiore, 300 dall’ini- zio dell’epidemia. Aumenta il numero dei contagiati: oltre 4.500. Aumenta la saturazione delle terapie intensive: 330 i posti letto occupati. Al- tre 4 persone guarite, e meno male, che portano il bilancio a 14. Il coronavirus avanza e ini- zia a colpire i giovani oltre che gli anziani. Basta una pa- noramica sui pronto soccor- so degli ospedali piemontesi per avere la conferma di una dinamica che nemmeno i medici sanno spiegare con preci- sione: forse perchè i giovani hanno una maggiore vita so- ciale, probabilmente perchè più si allarga il numero dei contagiati e più si allarga il delta delle decadi colpite.

Supposizioni. Dove per giovani si intende la fascia 40-50 anni. Al momento manca una percentuale precisa «ma la sensazione è net- tissima», confermano all’uni- sono i medici impegnati nell’emergenza-urgenza. Fi- ne del dogma per cui il virus attacca solo gli anziani: è sempre così ma non solo, qualcosa sta cambiando. Sono le dinamiche, per ora indecifrabili, con cui deve confrontarsi una regione sot- to assedio, come ieri ha rico- nosciuto il presidente del Consiglio Superiore di Sani- tà: l’84% dei decessi è avve- nuto in Lombardia, Emilia e Piemonte. Una regione che, tra le altre cose, sconta forti difficol- tà e diverse incongruenze sul fronte delle forniture: in

primis i Dpi, Dispositivi di protezione individuale per i sanitari. In quest’ottica la mega-gara internazionale appena bandita da Scr - 16 lotti per un valore di 118,57 milioni, bando in italiano e in inglese, pagamento alla consegna per evitare frega- ture in un mercato dove i fur- bi non si contano - è una buona notizia. A maggior ragio- ne, considerato che dall’ini- zio dell’epidemia la società di committenza regionale che acquista abitualmente farmaci e dispositivi per centinaia di milioni, quindi for- te di risorse e canali di ap- provvigionamento, non era mai stata coinvolta nell’ac- quisto dei Dpi. Di fatto, in

questo esercizio - difficile in un mercato reso sempre più ristretto e competitivo dall’e- pidemia - si sono cimentate le Asl: in ordine più o meno sparso e attraverso gli uffici competenti. Difficile capire come mai solo da pochi giorni si sia deciso di schierare Scr, capace di imbastire velo- cemente una gara di questa portata. Di sicuro c’è da au- gurarsi che non sia l’ultima. Sempre di ieri è la notizia che la Regione è pronta ad autorizzare la sperimentazione del farmaco anti-virale Avi- gan secondo le indicazioni emanate oggi dall’Agenzia Nazionale per il Farmaco. Via libera ai test sui pazienti positivi anche nei laboratori

privati: la prossima sfida sa- rà aumentare i tamponi a do- micilio. Accordo con le Uni- versità di Torino e del Pie- monte Orientale per produr- re i reagenti. Resta lo stress al quale è sottoposto il sistema sanitario, massima l’attenzione dei sindacati. Così la Cgil, nella persona di Francesco Cartelà, segnala le lamente- le degli Infermieri tecnici e delle Ostetriche, richiesti dall’Ordine professionale competente di pagare la quota di iscrizione: «Sospensio- ne immediata. Se siamo in guerra, e tutti sono al fronte, non ha senso chiedere questa tassa». — © RIPRODUZIONE RISERVATA

la solidarietà

Apparecchiature e protezioni per i medici Specchio, 7.600 donazioni per 7 milioni

DOSSIER

via i banchi, restano solo la croce e l’altare

La cappella del Martini si trasforma

nella sala per i pazienti in attesa dei test

Vincenzo Coccolo

4.541 le persone positive al coronavirus in Piemonte

14 le persone finora guarite dopo aver contratto l’infezione

330 i pazienti ricoverati in terapia intensiva, 2071 in altri reparti

Quasi 7 milioni raccolti, gra- zie a 7. 600 donazioni, danno nuova forza alle iniziative di Specchio dei tempi che affron- terà una settimana intensa. Oggi consegne di nuove apparecchiature alle Molinette e al Mauriziano mentre non si è in- terrotta nemmeno ieri la ricerca di calzari, camici e mascherine. C’è anche molta attesa per l’arrivo, mercoledì, della Tac all’Amedeo di Savoia. Tut- ti possono aiutare Specchio dei tempi con carta di credito

sul sito http://www.specchiodeitem- pi.org, con un bonifico sul con- to intestato a Specchio dei tempi, via Lugaro 15, 10126 Torino, iban IT67 L0306909 6061 0000 0117 200, o sul con- to corrente postale 1035683943 intestato a Spec- chio dei tempi. C’è anche Sati- spay o la piattaforma “rete del dono” al link https: //www.re- tedeldono. it. Info:www. spec- chiodeitempi. org/virus, spec- chiodeitempionlus@lastam- pa. it; 011. 6568376.

ALESSANDRO FERRETTI

I NUMERI

L’impietoso

paragone

con

il Veneto

In provincia di Tori- no i nuovi casi di con- tagio sono 230, quindi il 13% in più di sabato. L’incremento tra venerdì e sabato era del 12%, quindi la velocità di salita è sostan- zialmente stabile. Bisogna però tenere conto del fatto che il numero di tamponi di è leggermente inferiore alla media (1.070, contro una media di 1.200) e la percentuale di test non negativi è più alta (43% inve- ce di 39%). Questa piccola fluttuazione potrebbe essere un segno del fatto che i nuovi casi siano un po’ sot- tostimati e che la crescita reale sia stata più alta. Un piccolo approfondi- mento su un’anomalia piemontese: se facciamo un confronto con il Vene- to, notiamo che quest’ultimo ha più contagiati (5.100 contro 4.400) ma meno decessi (169 contro 283): a cosa può essere dovuto? I fattori in gio- co sono molteplici, ma uno dei più importanti potrebbe essere il numero di tamponi. Il Veneto a oggi ha fatto 58 mila test contro i 13 mila del Piemonte: in generale, più sono i test più è probabile individua- re anche i casi lievi e asin- tomatici, che guariscono con maggior facilità. In Piemonte la scarsa dispo- nibilità di laboratori per i test fa sì che vengano fatti ai casi più seri, mentre i casi lievi non vengono testa- ti: quindi, i contagiati “uf- ficiali” piemontesi risulta- no essere mediamente più seri di quelli veneti e ciò risulta in una mortalità maggiore. Questo implichereb- be anche che il numero reale di contagiati in Pie- monte sia più alto di quello del Veneto; ma per aver- ne conferma bisognereb- be effettuare un numero di test confrontabile. (fisico Università di Torino)

IL CORONAVIRUS

La fotografia dell’Ires: le assunzioni bloccate durante il piano di rientro

Ma il nuovo assetto degli ospedali ha liberato spazio per le emergenze

L’austerity della sanità

Meno medici in corsia

e sempre più anziani

IL CORONAVIRUS

IL CASO

La cappella dell’ospedale Martini riadatta in reparto

In Piemonte il giorno più triste: 45 morti

E si abbassa l’età dei positivi al virus

Ora anche i giovani tra i ricoverati. Scr fa partire la maxi-gara da 119 milioni per acquistare mascherine

In Piemonte finora sono stati eseguiti 12.869 tamponi di cui 7.729 risultati negativi

La Regione pronta ad autorizzare la sperimentazione del farmaco Avigan

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