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Barcelona: Edikamed, 2008, 123-134.- El fallo de la función de los riñones se asocia a anemia.
Esta anemia es de origen multifactorial, aunque la causa
principal es la disminución de la producción de eritro-
poyetina, que normalmente se sintetiza en los riñones. - La eritropoyetina es una hormona que regula la pro-
ducción de glóbulos rojos en la médula ósea. En la
insuficiencia renal, además de verse afectada la función
excretora por la producción de orina, la síntesis de eri-
tropoyetina está reducida. - La anemia es la causa de muchos de los síntomas que
presentan los pacientes con insuficiencia renal crónica,
como sensación de cansancio, debilidad muscular,
fatiga o mareos, entre otros. Además, contribuye nota-
blemente a la patología cardiovascular de estos pacien-
tes, con consecuencias a medio y largo plazo. - La anemia produce un estado de circulación de la san-
gre acelerado o hiperdinámico para compensar la dis-
minución del aporte de oxígeno a los tejidos. Como
consecuencia de esta situación, se produce el aumento
del trabajo del corazón, lo que conduce a que su pared
muscular (miocardio) se engrose (hipertrofia miocárdica).
Esta hipertrofia aparece fundamentalmente en el cora-
zón izquierdo (ventrículo izquierdo). La hipertrofia del
ventrículo izquierdo predispone a bajadas de la tensión
arterial, arritmias cardíacas y episodios de angina de
pecho e infarto de miocardio.- En la insuficiencia renal es muy importante prevenir la
afectación del corazón, pues la patología cardiovascu-
lar es la principal causa de morbimortalidad de estos
pacientes. Una de las medidas que deben tomarse es el
diagnóstico y tratamiento precoces de la anemia. - Se han publicado algunas guías de tratamiento, elabo-
radas por expertos, que orientan acerca de cuándo y
cómo ha de administrarse la terapia en estos pacientes.
El tratamiento incluye fundamentalmente eritropoyetina
por vía subcutánea o intravenosa y hierro oral o intrave-
noso, además de corregir déficits vitamínicos como la
vitamina B 12 y el ácido fólico.
Resumen