Manual de Cardiologia - Pedro Ivo de Marqui Moraes

Apresentação clínica

Supra de ST na parede anterior ou BRE 1

Início de tratamento > 4 h 1

DM: diabetes melito; HAS: hipertensão arterial sistêmica; PAS: pressão arterial
sistólica; FC: frequência cardíaca; BRE: bloqueio de ramo esquerdo.

Quadro 8.1 Critérios de elevação do segmento ST.

Nova elevação do segmento ST no ponto J em duas derivações contíguas com os seguintes pontos de corte

≥ 0,1 mV em todas as derivações, exceto nas derivações V2-V3 em homens e mulheres

Nas derivações V2-V3: ≥ 0,2 mV em homens ≥ 40 anos e ≥ 0,25 mV em homens < 40 anos

Nas derivações V2-V3: ≥ 0,15 mV em mulheres

Tabela 8.3 Critérios de elevação do segmento ST e correlação entre o
eletrocardiograma e a coronária acometida.

Localização ECG Coronária

Anterior V1-V4 ADA

Anterior extenso V1-6 e D1 e aVL ADA

Inferior D2, D3, aVF ACD ou ACx

Posterior V7-9, infra V1-V3 ACx ou ACD

Lateral alto D1, aVL ACx

Ventrículo direito V1, V3R-V5R ACD

ACD: artéria coronária direita; ACx: artéria circunflexa distal; ADA: artéria descendente
anterior.

É importante salientar que o supradesnível de segmento ST pode ocorrer em outras
situações clínicas, como pericardite, cardiomiopatia hipertrófica, síndrome de Brugada,
repolarização precoce, hiperpotassemia, entre outras, que devem ser distinguidas de
IAMCSST pelo quadro clínico do paciente, pela morfologia e característica do supra de
ST ao ECG e por exames complementares.

TRATAMENTO DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO COM SUPRA DE ST

O manejo pré-hospitalar de pacientes com IAMCSST deve se basear em redes
regionais de atendimento para oferecer terapia de reperfusão rápida e eficazmente,