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preferência para as estatinas de alta potência (atorva ou rosuvastatina). Têm efeito
pleoitrópico anti-inflamatório e com melhora da função endotelial. Os principais
medicamentos são:
Sinvastatina: 40 mg/dia
Atorvastatina: 40 a 80 mg/dia
Rosuvastatina: 10 a 20 mg/dia.
Deve ser dosado o perfil lipídico de todos os pacientes em até 24 h da
hospitalização. O colesterol LDL (low-density lipoprotein) deve ser mantido abaixo de
70 mg/dℓ (I A). Se os níveis de LDL estiverem acima desse valor, deve-se iniciar ou
intensificar a terapia hipolipemiante (I A).
Anti-inflamatório não esteroides
Os anti-inflamatórios não esteroides (AINE) não devem ser administrados porque estão
associados a aumento da mortalidade, reinfarto, hipertensão, insuficiência cardíaca e
ruptura miocárdica.
TERAPIAS DE REPERFUSÃO
Logo após o diagnóstico, o paciente deve ser avaliado para estratégia de reperfusão
(fibrinólise ou angioplastia primária). Fatores a serem considerados para escolha
(Tabela 8.4):
Tempo desde o início dos sintomas
Risco associado ao infarto agudo do miocárdio
Risco e contraindicações à fibrinólise (Quadro 8.2)
Tempo necessário para angioplastia primária.Tabela 8.4 Escolha da estratégia de reperfusão.
Preferência para fibrinólise Preferência para angioplastia
Apresentação precoce (≤ 3 h do início dos sintomas) e atraso na
realização de angioplastia Apresentação tardia (> 3 h e até 12 h do início dos sintomas)Atraso para estratégia invasiva Transporte prolongado
Porta-balão – porta-agulha > 1 h Porta-balão > 90 minCentro de hemodinâmica está disponível
Porta-balão – porta-agulha < 1 h
Porta-balão < 90 min
Não há opção para realização de angioplastia:
Centro de hemodinâmica em uso ou indisponível
Dificuldade de acesso vascularIAM de alto risco
Choque cardiogênico
Killip ≥ 3