Idade Homens Mulheres Homens Mulheres Homens Mulheres
35 30 a 88 10 a 78 8 a 59 2 a 39 3 a 35 1 a 19
45 51 a 92 20 a 79 21 a 70 5 a 43 9 a 47 2 a 22
55 80 a 95 38 a 82 45 a 79 10 a 47 23 a 59 4 a 21
65 93 a 97 56 a 84 71 a 86 20 a 51 49 a 69 9 a 29Adaptada de Fihn SD et al., 2012.^2
Recomenda-se a estratificação não invasiva, como teste ergométrico,
ecocardiograma com estresse ou técnicas de cardiologia nuclear em pacientes que
apresentem probabilidade pré-teste moderada, ou seja, entre 15 e 85%. Sugere-se que
pacientes estratificados como de alto risco conforme resultados de testes não invasivos
sejam submetidos ao cateterismo cardíaco, pois é provável que se beneficiem de uma
possível revascularização.
TRATAMENTO
Visa a prevenir infarto agudo do miocárdio e demais eventos cardiovasculares, diminuir
a progressão da doença arterial coronariana e reduzir a mortalidade, além de reduzir
sintomas, melhorando a qualidade de vida. É importante tratar agressivamente doenças
que representam fatores de risco cardiovascular, como hipertensão, diabetes,
obesidade e dislipidemia. Orienta-se também o tratamento de fatores psicossociais,
como depressão ou ansiedade.
Medidas não farmacológicas: interrupção do tabagismo; atividade física aeróbica
regular; dieta rica em frutas, vegetais e fibras, e pobre em colesterol, gorduras
saturadas, gorduras trans e sal; controle do peso; vacinação contra influenza.
MEDICAMENTOS
Antiplaquetários
Ácido acetilsalicílico é o antiplaquetário de escolha para prevenção de eventos
cardiovasculares. A dose indicada é de 75 a 162 mg/dia, indefinidamente, para todos
os pacientes com coronariopatia obstrutiva. Seu uso como profilaxia primária é
controverso; pode ser utilizado por pacientes com alto risco cardiovascular.
Contraindicações: sangramento ativo, alergia, intolerância, úlcera péptica ativa.
Considerar clopidogrel (75 mg/dia) se houver contraindicações ao ácido acetilsalicílico.
Betabloqueadores
Primeira linha para o tratamento de doença arterial coronariana (DAC) crônica. Usar
indefinidamente se houver doença arterial coronariana, infarto do miocárdio/síndrome