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Poli-insaturados derivados do óleo de peixes e algumas plantas e nozes. Reduzem
TG e aumentam discretamente HDL. Podem elevar LDL. Dose: 4 a 10 g/dia.
Não estão recomendados à terapia de prevenção cardiovascular (III A).
NOVOS FÁRMACOS
Em estudo. Para dislipidemias graves, incluindo hipercolesterolemia familiar.
Tabela 24.8 Efeito dos fibratos sobre triglicerídios e lipoproteínas de densidade alta.
Medicamento Dose (mg/dia) Redução do TG(%) Redução do HDL(%)Bezafibrato 400 a 600 5 a 30 15 a 55
Ciprofibrato 100 5 a 30 15 a 45
Genfibrozila 600 a 1200 5 a 30 20 a 60
Fenofibrato 160 e 200 (micronizado) ou 250 5 a 30 10 a 30
Etofibrato 500 5 a 20 10 a 30TG: triglicerídios; HDL: lipoproteína de densidade alta.
Inibidores da proteína de transferência de éster de colesterol (CETP): diminuem LDL
e VLDL, elevam HDL
Inibidor da microsomal transfer protein (MTP): reduz LDL e TG
Inibidores da proprotein convertase subtilisin kexin type 9 (PCSK9): reduzem LDL
Inibidores da síntese de apo B: diminuem LDL, VLDL e Lp A.GRUPOS ESPECIAIS
DISLIPIDEMIAS GRAVES
LDL > 190 mg/dℓ e TG > 800 mg/dℓ, isoladamente ou associados (I C). Afastar causas
secundárias: hipotireoidismo, diabetes melito descompensado, doença renal crônica,
medicações. Considerar etiologia genética e de caráter familiar: rastreamento dos
familiares.
Hipercolesterolemia isolada
Utilizar medidas usuais de restrição alimentar e posologias elevadas de estatinas,
tendo em vista a refratariedade à resposta terapêutica e a cautela necessária
quanto aos efeitos colaterais, independentemente da faixa etária (I C). Associação
com ezetimiba pode ser empregada
Aférese: casos sem resposta ao tratamento farmacológico otimizado em centros
habilitados