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Capítulo 1
ANAMNESE E EXAME FÍSICO CARDIOVASCULAR
Fabrício Nogueira Furtado e
Wildson de Castro Gonçalves NetoAtualmente, observa-se o declínio da aplicação das técnicas de anamnese e exame
físico, principalmente em virtude do desenvolvimento de novos métodos diagnósticos.
Apesar dos avanços tecnológicos, a semiologia cardiovascular permanece
insubstituível. É a base para a formação das diversas hipóteses diagnósticas e
fundamental para estabelecer evolução e prognóstico de muitas doenças.
ANAMNESE
Os principais pontos a serem abordados são as características peculiares das queixas,
pesquisa de comorbidades (sobretudo fatores de risco cardiovascular), hábitos
alimentares, prática de atividade física, hábitos de vida, tabagismo, etilismo e uso de
substâncias ilícitas, além do histórico familiar. Deve seguir os princípios clássicos de
uma boa história clínica, buscando estabelecer uma relação médico-paciente com
confiança, transparência e proximidade.
As classificações clínicas com base na anamnese (Tabela 1.1) são:
New York Heart Association (NYHA): classificação funcional de pacientes com
insuficiência cardíaca (IC)
Canadian Cardiovascular Society (CCS): classificação funcional de angina
Fontaine: classificação de claudicação em pacientes com insuficiência arterial
periférica.
SINTOMAS
Angina
Dor retroesternal do tipo pressão, queimação, aperto ou em peso, isolada ou com
irradiação para mandíbula, epigástrio, pescoço, ombros e braços. Dura de 2 a 10 min e
é desencadeada por exercício, clima frio ou estresse emocional. Obtém-se alívio com
repouso ou nitrato. Outras características de dor torácica constam de capítulo
específico.