profundos e frequentes, que se reduzem até novo período de apneia. Pode ser
encontrada em pacientes com grave disfunção miocárdica ou distúrbios neurológicos.
Lactentes e idosos podem apresentar esse padrão, durante o sono, sem significado
patológico. Definida como respiração em “crescente e decrescente” associada à queda
de PCO 2 após períodos de hiperventilação que desencadeiam apneia no centro
respiratório do sistema nervoso central.
Quadro 1.1 Classificação da dispneia.
Relação com esforço Associada a falência de ventrículo esquerdo, geralmente surge de maneira gradual e progressiva,ocorrendo a esforços cada vez menoresRelação com posiçãoOrtopneiaPiora da congestão pulmonar quando o paciente se deita
Indica dispneia de origem cardíaca
Trepopneia Piora da dispneia em decúbito lateral (p. ex., trepopneia direita em derrame pleural esquerdo)Platipneia Aparece ao sentar e melhora ao deitar (p. ex., síndrome hepatopulmonar e cardiopatias congênitas) shunts deTosse
Tosse de origem cardíaca é um sintoma frequente de insuficiência de ventrículo
esquerdo (VE). Consequência de congestão pulmonar, é seca ou com escassa
expectoração clara, branca ou rósea.
É importante se lembrar da tosse relacionada com o uso de inibidores da enzima
conversora de angiotensina, em geral seca e referida como irritação cervical. Outros
diagnósticos diferenciais: asma, doença do refluxo gastresofágico (DRGE) e tosse pós-
infecciosa.
Cianose
Pode ser central (dessaturação do sangue das veias pulmonares ou mistura de sangue
arterial e venoso nos grandes vasos ou no coração), periférica (vasoconstrição cutânea
decorrente de baixo débito cardíaco ou exposição ao frio) ou mista (como em IC grave
com congestão pulmonar e baixo débito).
Costuma ser mais marcante e precoce em pacientes com cardiopatia congênita
cianótica e pode surgir de maneira rápida quando se originar de embolia pulmonar,
choque ou edema agudo de pulmão.
Desmaio e lipotimia
Desmaio (síncope) é a perda súbita e transitória da consciência, com recuperação
espontânea. Decorre de perfusão cerebral inadequada. Nem sempre o desmaio é