Manual de Cardiologia - Pedro Ivo de Marqui Moraes

quarteirões, velocidade ≤ 4,8 km/h. A probabilidade de má evolução pós-operatória é
maior nesse grupo de pacientes.
Nota: 1 MET (equivalente metabólico) equivale a um consumo de oxigênio de 3,5
mL/Kg.min (energia suficiente para um indivíduo se manter em repouso).
Posteriormente, deve-se estabelecer o risco intrínseco associado ao tipo de
procedimento (Tabela 30.1) e o risco do paciente para complicações cardiovasculares.
Estratificar o risco conforme protocolo de preferência (Tabela 30.2 e Quadro 30.1).
Por fim, decidir sobre a necessidade de testes para avaliação complementar
(Tabela 30.3), adequar o tratamento, efetuar acompanhamento perioperatório e
planejar terapêutica a longo prazo.

Tabela 30.1 Tipos de operação de acordo com as taxas de complicações cardíacas
perioperatórias.

Risco (%) Tipo de operação

Alto (≥ 5)

Vasculares periféricas e da aorta e grandes vasos

Emergência

Intermediário (1 a 5)

Endarterectomia de carótida e correção endovascular

de aneurisma de aorta abdominal

Cabeça e pescoço

Neurológicas

Intraperitoneais e intratorácicas

Ortopédicas

Urológicas e ginecológicas

Baixo (< 1)

Procedimentos endoscópicos e superficiais

Mamas

Oftalmológicas

Tabela 30.2 Fatores de risco associados a complicações cardíacas perioperatórias
segundo Lee e Reilly.

Fatores de risco Número de variáveis Classe de risco

Cirurgia de alto risco

Doença arterial coronariana

Insuficiência cardíaca

Nenhuma I

1 II

2 III