ANTIARRÍTMICOS
Empregar betabloqueadores (antiarrítmicos de classe II de Vaughan Williams) para
pacientes com disfunção sistólica, para evitar morte súbita (IA) e como terapia
adjuvante ao cardiodesfibilador implantável (CDI) para suprimir taquicardia ventricular
(TV) sintomática e morte súbita (IB).
Recomenda-se amiodarona (antiarrítmico de classe III) para prevenção de choques
de CDI (IIa B), em caso de doença de Chagas com arritmia ventricular complexa
sintomática (IIa C) e para prevenção de taquicardias supraventriculares paroxísticas
sintomáticas em pacientes com tratamento otimizado (IIa C).
Os efeitos colaterais da amiodarona incluem microdepósitos na córnea,
fotossensibilidade, hepatotoxicidade, fibrose pulmonar, descoloração acinzentada da
pele, hipotireoidismo, hipertireoidismo, neurite e neuropatia óptica.
Verapamil, propafenona, dronedarona e quinidina não são aprovados para
tratamento (III B).
BLOQUEADORES DE CANAL DE CÁLCIO
Indica-se besilato de anlodipino a pacientes com disfunção sistólica e hipertensos, a
despeito da terapia otimizada para IC (IIa B).
IVABRADINA
Recomendada a pacientes em ritmo sinusal com FC > 70 bpm, disfunção sistólica em
CF II a IV, a despeito do tratamento com BB + IECA ou BRA em doses máximas
toleradas (IIa A).
TRIMETAZIDINA
Modulador do metabolismo energético do miocárdio, promove a inibição seletiva de
enzima envolvida na betaoxidação de ácidos graxos livres (AGL) (tiolase 3-acetil-
coenzima A de cadeia longa), mudando, assim, a produção de energia de AGL para a
oxidação da glicose. Não influi em pressão arterial e frequência cardíaca.
Indicada a pacientes com IC sistólica sintomática, em adição à terapia otimizada,
para redução de morbidade e mortalidade (IIb B).
REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA (RM)
A revascularização miocárdica (RM) é indicada a pacientes com disfunção ventricular
esquerda e lesão grave em tronco de coronária esquerda (> 50%) ou equivalente de
tronco com área isquêmica importante (lesões > 70% proximais em coronária
descendente anterior e circunflexa) (I B), e a pacientes com disfunção ventricular
esquerda com anatomia favorável e angina com sintomatologia significativa restritiva às
atividades usuais ou isquemia significativa documentada (IIa B).
TERAPIA DE RESSINCRONIZAÇÃO CARDÍACA