Süddeutsche Zeitung - 07.11.2019

von philipp bovermann

„Oma ist ganz verknallt in Pepper“, kichert
diejunge Frau. Kein Wunder, denn Pepper
kümmert sich rührend um sie, erkundigt
sich ständig nach ihr. „Wäschst du dir auch
gut die Hände und gurgelst?“ Die alte Da-
me bejaht, Pepper ist zufrieden. „Gut. Hän-
de waschen und gurgeln ist wichtig“. Er
gibt ihr die Hand, will sich zurückziehen.
Als sich ihre Hände berühren, schauen die
beiden sich einen Moment in die Augen.
Die alte Dame lächelt. „Du bist hier, damit
ich nicht verkalke. So ist es doch, Pepper?“
Ja, so ist es. Pepper erinnert sie daran,
dass sie regelmäßig isst, trinkt und ihre Me-
dikamente einnimmt; er tanzt und erzählt
Witze, damit sie geistige Anregung be-
kommt. Das ist Peppers Mission. Pepper
ist ein Roboter – die Szene stammt aus
dem Dokumentarfilm „Hi, AI“, der im Früh-
jahr in den Kinos lief. Sieht so die Zukunft
der Pflege aus, seit die Gesellschaft immer
älter wird und der Pflegepersonalmangel
immer drastischer?

Eine Besucherin des SZ Gesundheitsfo-
rums zum Thema „Pflegerobotik“, das am

22. Oktober in der Katholischen Universi-
    tät Bayern in München stattfand, empörte
    diese Vorstellung. Lieber wolle sie rechtzei-
    tig abtreten als auf ihre alten Tage „irgend-
    wo mit dem Roboter abgestellt“ zu wer-
    den. Viele Menschen teilen diese Meinung.
    Daniel Flemming, Professor für Infor-
    matik in der Pflege an der Katholischen
    Stiftungshochschule München, präsentier-
    te während seiner Rede die Ergebnisse ei-
    ner Studie. Menschen ab 18 Jahren wurden
    befragt, in welchen Bereichen der Pflege
    sie sich den Einsatz von Robotern vorstel-
    len könnten, etwa als Hilfe beim Aufstehen
    oder im Fall eines Sturzes. Der Gang zur
    Toilette bekam mit 52 Prozent die niedrigs-
    te Zustimmung, die höchste hingegen die
    Aufgabe, an die Einnahme von Medika-
    menten, Speisen und Getränken zu erin-
    nern; 76 Prozent konnten sich das vorstel-
    len. Heißt umgekehrt: Etwa ein Viertel der
    Befragten konnte sich nicht mal für diese
    Aufgabe, für die es bereits Apps gibt, einen
    Einsatz von Robotik vorstellen.
    Möglicherweise liegt das daran, dass die
    Menschen aus Science Fiction stammende
    Bilder von Robotern haben. Sie denken an
    menschenähnliche Maschinen, die spre-
    chen, denken, und gewiss irgendwann Pfle-
    gekräfte aus Fleisch und Blut ersetzen – Ro-
    boter wie Pepper, die derzeit noch nirgend-
    wo massenhaft im Einsatz sind. Robert Rie-
    ner, Professor für sensomotorische Syste-
    me an der ETH Zürich, zeigte in seinem Vor-
    trag zunächst Bilder des Roboters Maria
    aus dem Filmklassiker „Metropolis“ und
    des „Terminators“ aus dem gleichnami-
    gen Film. Was, so fragte Riener, macht ei-
    nen Roboter zum Roboter? Dass er wie ein
    Mensch aussieht? Oder nicht vielmehr,
    dass er sich wie einer verhält?
    Auch Waschmaschinen verhielten sich
    ja teilweise wie Menschen, insofern sie eini-
    ge von deren Aufgaben beim Wäschewa-
    schen übernehmen. Würde deshalb je-
    mand fordern, Wäschewaschen sollte
    nicht von Robotern übernommen werden?
    Auf den Bereich der Pflege übertragen stell-
    te Riener fest: „Die meisten Menschen wür-
    den lieber den Aufzug nehmen als sich von
    der Pflegerin die Treppe hinauftragen zu
    lassen.“
    Riener und sein Team entwickeln der-
    zeit einen Roboter, der tagen kann – ein so-
    genanntes Exoskelett für Menschen, die in-
    folge einer Erkrankung unter Muskel-
    schwäche leiden. Es sieht aus wie eine Ho-
    se und funktioniert auch so: Der Patient
    schlüpft hinein, Sensoren stellen fest, wel-
    che Bewegung er ausführen möchte, Moto-
    ren verstärken diese Bewegung, zusätzlich
    wird die Haltung stabilisiert. Bereits 2012
    hat eine Britin mit einem Exoskelett das
    erste Mal einen Marathon absolviert, trotz

Querschnittslähmung. Sie durchquerte

die Ziellinie 16 Tage nach dem Start, aber

das spielte keine Rolle – es ging nur dar-

um, überhaupt ins Ziel zu kommen. Inzwi-

schen hat sich die Leistungsfähigkeit der

Technik erheblich verbessert.

Um die Entwicklung zu befeuern, hatte

Riener die Idee für den „Cybathlon“, der

2016 erstmals in einem Züricher Stadion

stattfand: ein Wettkampf, bei dem mit ver-

schiedenen robotischen Assistenzsyste-

men ausgerüstete Menschen gegeneinan-

der antreten. Etwa in den Disziplinen Trep-

pensteigen oder Gehen auf der Rampe –

das ist für die Sensoren besonders kompli-

ziert. Für die Armprothesen gibt es einen

Frühstücks-Parcours, auf dem die Wett-

kämpfer unter anderem Brot schneiden,

Butter darauf schmieren und ein Marmela-

denglas aufschrauben müssen.

Auch der Roboter, den Horst Kunhardt

vorstellte, Vizepräsident der Technischen

Hochschule Deggendorf, sieht nicht unbe-

dingt so aus, wie man sich einen Roboter

vorstellt. Sein Team macht ein ganzes

Haus zum Pflegeassistenzsystem. „Dein

Haus 4.0“ heißt ein Modellhaus in Nieder-

bayern, in dem allerlei Sensoren und Hilfs-

mittel verbaut sind: Ein Roboter-Staubsau-

ger zieht geschäftig seine Bahnen; der Ses-

sel misst die Vitalfunktionen; ein digitaler

Medikamentenspender erinnert an die Ein-

nahme der Medikation; der Teppich ruft

bei einem Sturz den Notarzt; sogar die Tür

meldet Alarm an eine Person in der nähe-

ren Umgebung, wenn der Bewohner sie zu

schließen vergisst. „Überwachung im posi-

tiven Sinn“, nannte Kunhardt das. Sie er-

mögliche Menschen, möglichst lang selb-

ständig in ihrer gewohnten Umgebung zu

bleiben. „Gerade bei uns auf dem Land in

Niederbayern“ sei das sehr wichtig.

Diese beiden Projekte zeigen, wo die

Pflegerobotik derzeit steht: „Wir sind, was

die robotischen Systeme betrifft, noch

sehr weit weg vom Patienten selber“, sagte

Professor Flemming. Er berichtet von ei-

nem kleinen, menschenähnlichen Robo-

ter, der älteren Menschen physiotherapeu-

tische Übungen vormachen sollte. Da-

durch, so habe ihm eine Kollegin berichtet,

habe man in den Übungsstunden statt ei-

ner Person – dem Physiotherapeuten –

nun zwei gebraucht: Eine, um den Roboter

zu beaufsichtigen; und eine weitere, um

die Herrschaften zum Mitmachen zu moti-

vieren.

Nur im Bereich der stationären Pflege

würden inzwischen auch Roboter „in der

direkten Pflege“ eingesetzt, sagte Flem-

ming. Zum Beispiel Paro: eine kleine Robo-

terrobbe mit schwarzen Knopfaugen und

einem kuschligen, weißen Fell. Wenn man

sie streichelt, bewegt sie sich ein bisschen

und schließt genießerisch die Augen. Vor al-

lem Demenzkranke erhalten sie zum

Schmusen.

Was ist davon zu halten? Mit dieser Fra-

ge beschäftigte sich Hartmut Remmers,

Professor für Pflegewissenschaft in Osna-

brück, aus philosophischer Sicht; da er er-

krankt war, wurde sein schriftlicher Vor-

trag vom Studienleiter der Katholischen

Akademie in Bayern Johannes Schießl ver-

lesen. Remmers betonte, dass sich das

Selbst des Menschen in Beziehungen bil-

de; ein von sozialem Kontakten isolierter

Mensch könne in diesem Sinn also nicht

wirklich autonom sein – auch nicht in ei-

nem „Haus 4.0“, so konnte man gedank-

lich ergänzen. Remmers leugnete nicht,

dass ältere Menschen von Assistenzproble-

me profitieren können. Er warnte aber vor

der Gefahr, „dass Roboter ein menschlich

fürsorgliches Umfeld in beträchtlichem

Umfang ersetzen“. Der Einsatz von Emoti-

onsrobotern wie Paro sei „deswegen mög-

lichst zu begrenzen“.

Zudem brachte Remmers den „Gerech-

tigkeitseinwand“ gegen die Umstellung

auf Robotik in der Pflege vor. Wenn die

Technik selbst finanziert werden müsste,

könnten dadurch „Trends sozialer Un-

gleichheit befestigt werden“. Die lassen

sich bekanntlich nicht wegschmusen.

Nicht mal mit Babyrobben.

SZ: Sie leiten den Pflegedienst in einem

Altenheim undsind verantwortlich für

70 Bewohner. Für welche Aufgaben im

Pflegealltag wäre ein Roboter eine Er-

leichterung?

Ehinger: Meine Vision wäre eine Hilfe

beim Anheben und Hinsetzen der Bewoh-

ner. Die Pflegekräfte machen sich dabei

den Rücken kaputt. Deshalb gibt es bereits

verschiedene technische Hilfsmittel, etwa

Aufstehhilfen, die den Pflegebedürftigen

mit einem Gurt nach oben ziehen. Aber das

ist sehr umständlich, außerdem braucht

man für verschiedene Schritte unterschied-

liche Geräte. Also macht man es dann meis-

tens doch von Hand. Es muss ja schnell ge-

hen.

Könnten Sie dafür ein Beispiel nennen?

Um etwa baden zu gehen, muss der Bewoh-

ner mit der Aufstehhilfe vom Bett auf den

Rollstuhl, mit dem Rollstuhl zur Badewan-

ne, dort mit der Aufstehhilfe vom Rollstuhl

auf den Lifter, der ihn in die Badewanne

hebt – und häufig will er vorher nochmal

auf die Toilette. Wenn es für all diese Schrit-

te ein einziges Gerät gäbe, wäre das großar-

tig.

Ein Roboter, meinen Sie? Und wie sollte

der aussehen?

Oh, darüber habe ich mir schon viele Ge-

danken gemacht. Klein, wendig. Stark.

Starke Arme! Ich weiß nicht, ob dieses Ge-

rät dann aussehen muss wie ein Raum-

schiffastronaut. Es muss funktionieren

und sollte eher unauffällig sein. Vielleicht

wie ein Rollator, den man um bestimmte

Module erweitern kann, sobald der Pflege-

bedürftige für die entsprechenden Tätig-

keiten Unterstützung braucht. Dann könn-

ten die Menschen die Robotik möglicher-

weise auch leichter annehmen.

Glauben Sie, die Pflegekräfte könnten

durch Robotik Zeit sparen?

Um Zeit geht es nicht, sondern um Erleich-

terung. Darum, seinen Rücken zu schonen.

Die Bewohner brauchen ja trotzdem eine

Begleitung und Zuwendung. Allerdings

könnten die Bewohner dann vielleicht selb-

ständiger mit diesen Geräten umgehen.

Mit dem Rollator gehen sie heute allein ein-

kaufen. So könnte man auch mit roboti-

schen Assistenzsystemen ihre Selbststän-

digkeit und Mobilität fördern.

Haben Sie „Paro“ – einen sogenannten

Emotionsroboter in Form einer kuschli-

gen Robbe – in Ihrer Einrichtung schon

mal eingesetzt?

Nein. Es gibt Menschen, die damit gut klar-

kommen. Aber ich würde das nicht profes-

sionell einsetzen wollen. Wenn jemand ei-

ne solche Robbe von zuhause mitbringt

und das toll findet, ist das schön, aber ich

glaube, wir sollten Beziehungen in der Pfle-

ge anders gestalten.

Wie denn?

Wir gehen individuell auf jeden Bewohner

ein, auf das, was er gerade braucht. Viel-

leicht möchte er länger schlafen oder vor

dem Aufstehen noch ein Glas Wasser trin-

ken. Mal brauchen die Bewohner mehr Un-

terstützung, mal weniger. Man muss jedes

Mal gegenwärtig mit ihnen in Beziehung

treten. Die Kunst ist, sich darauf einzulas-

sen. Das ist Pflege. Das kann man nicht pro-

grammieren.

interview: philipp bovermann

Prof. Dr. Daniel Flemming

Professor für Informatik und Informations-

technologie in Pflege und Sozialer Arbeit an

der Katholischen Stiftungshochschule Mün-

chen

Prof. Dr. Horst Kunhardt

Vizepräsident der Technischen Hochschule

Deggendorf

Prof. Dr. Robert Riener

Professor für sensomotorische Systeme an

der ETH Zürich

Jutta Ehinger

Pflegedienstleisterin im Caritas-Altenheim

St. Vinzenz in Garmisch-Partenkirchen

Prof. Dr. Hartmut Remmers

Professor für Pflegewissenschaft an der Uni-

versität Osnabrück

Moderation:

Prof. Dr. Constanze Giese,

Professorin für Ethik und Anthropologie an

der Katholischen Stiftungshochschule Mün-

chen

Dr. Johannes Schießl,

Studienleiter an der Katholischen Akademie

in Bayern

Pflegerobotik Das SZGesundheitsforum diskutiert Chancen und Grenzen der Automatisierung in der Pflege

Der Roboter passt auf Oma auf

Die Gesellschaft wird immer älter, in der Pflege aber fehlen die Fachkräfte.

Werden bald Maschinen ihre Aufgaben übernehmen?

Die Experten

Jutta Ehinger, 52,ist

leitende Pflegedienstleis-

terin im Caritas-Alten-

heim St. Vinzenz in Gar-

misch-Partenkirchen. Sie

hat Pflegemanagement

studiert und organisiert

heute den Pflegedienst

für die 70 Bewohner des

Heims.FOTO: OH

(^32) GESUNDHEITSFORUM Donnerstag, 7. November 2019, Nr. 257 DEFGH
Niemals ausgebrannt, niemals genervt, fester Händedruck: Sieht so die perfekte Pflegekraft aus? FOTO: BENOIT TESSIERS/REUTERs
Starke Arme
soll erhaben
Jutta Ehinger wünscht sich einen
über Module erweiterbaren Roboter
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