Focus - 12.10.2019

WISSEN DIABETES

faktoren (etwa Milch) ins Spiel. Im Ge-
gensatz zum Typ-2-Diabetes scheidet zu
wenig Bewegung als Ursache wohl aus.
Die meisten Menschen, bei denen Typ-1
erst im Erwachsenenalter ausbricht, sind
schlank.

Ein Algorithmus steuert die Therapie

Solange die Experten nach den Ursachen
der Erkrankung forschen, müssen sich die
Betroffenen mit den Symptomen arran-
gieren. Dabei hilft ihnen inzwischen
Hightech. Weil sie eher jung sind, ihre
Krankheit viel Aufmerksamkeit erfordert
und bei entsprechender Mühe recht gut
beherrschbar ist, sind Typ-1-Diabetiker
auffallend kommunikativ. Sandra Scheck
führt bei Weitem nicht als einzige Betrof-
fene ein Blog zu ihrem Leiden. Es heißt
„Mein Leben mit Typ 1 Diabetes“. Im
Internet gibt es unzählige Foren und Face-
book-Gruppen zum Thema. Die Patienten
widmen sich darin weniger den Ursachen
der Autoimmunstörung als vielmehr tech-
nischen Fortschritten. Wie sorge ich dafür,
dass ich stets die richtige Menge Insulin
erhalte, früh von drohender Unter- oder
Überzuckerung erfahre und dabei ein
möglichst ungestörtes Leben führe? Die-
se Themen treiben die meisten um.
Scheck zum Beispiel tauschte den Pen
zum Spritzen von Insulin bereits
2001 gegen eine Pumpe. Sie
trug das Gerät am Körper, über
einen Katheter konnte sie sich
aus einem Reservoir die jeweils
notwendige Dosis verabreichen.
Seit zwei Jahren verwendet
Scheck auch das kontinuierliche
Glukose-Überwachungssystem
(englische Abkürzung CGM,
siehe Fotos auf dieser Seite).
Sie hat einen Sensor am Ober-
arm knapp unter der Haut. „Das
CGM sendet meine Blutzu-
ckerwerte aufs Handy und gibt
Alarm, wenn sie zu niedrig oder
zu hoch sind.“ Dennoch ent-
nimmt sie ihrer Fingerkuppe noch zwei-
mal am Tag Blut. „Das System muss ja
kalibriert werden.“

Zur Avantgarde zählen heute „Closed

Loop“-Systeme. Sie schließen den Kreis-

lauf, indem sie sowohl den Zucker-

sensor als auch die Insulinpumpe mit

einem Computerprogramm verbinden.

Die Insulingabe soll, so die Hoffnung,

dauerhaft einem Algorithmus überlassen

bleiben.

Das klingt nach künstlicher Bauchspei-

cheldrüse, ist aber technisch noch nicht

ausgereift. Nur ein Produkt dieser Art ist

auf dem Markt. Die gesetzlichen Kran-

kenkassen bezahlen es erst nach einer

Prüfung. Im Internet hat sich eine Szene

von Mach-es-selbst-„Loopern“ gebildet.

Sie entwickeln gemeinsam die entspre-

chenden Programme und besorgen sich

auch die Hardware zur „Diabetesthera-

pie Marke Eigenbau“ („Deutsches Ärz-

teblatt“). Es dürfte sich in Deutschland

um einige Hundert handeln, die

so vorgehen.

Dem Smartphone ausgeliefert?

Der Arzt Oliver Schubert, 49, der

eine diabetologische Schwer-

punktpraxis in Buxtehude führt,

hat einige Patienten, die sich

ihre Medizintechnik selbst bas-

teln. „Sie beherrschen das und

erreichen gute Blutwerte, sind

aber sehr viel beschäftigt mit

dem System.“ Sandra Scheck

sagt, dass ihr die Selbstbauva-

riante, als sie damit experimen-

tierte, „zu kompliziert“ vorkam.

Allein das große Datenvolumen,

das ihr Smartphone benötigte, sei ihr

nicht geheuer gewesen.

Schubert, selbst ein erst mit 30 Jahren

diagnostizierter Typ-1-Diabetiker, weiß

auch um die Motive von Patienten, die

sich lieber weiterhin stechen und Insu-

lin spritzen. „Manche empfinden Insu-

linpumpen so, als würden sie sich auf

Gedeih und Verderb mit dem eigenen

Smartphone verbinden.“ Der ehemalige

Gewichtheber Matthias Steiner etwa, der

mittlerweile für Pumpen wirbt, habe als

aktiver Sportler darauf verzichtet.

Künftig werde die Insulinversorgung

dennoch von künstlicher Intelligenz

gesteuert, glaubt Schubert. Je nach Mess-

wert könnten die Systeme den Patienten

dann auch raten, was sie zu welchem Zeit-

punkt essen sollen. Das freilich wäre auch

eine Chance für gesunde Menschen, die

sich einfach besser ernähren wollen.n

KURT-MARTIN MAYER Fotos: Marcel Maffei für FOCUS-Magazin

94 FOCUS 42/2019

Technikaffine Diabetiker

programmieren ihre

eigenen Systeme zur

Insulinabgabe

Dosierung mit System

Zentrales Element der kontinuierlichen Glukose-

messung (CGM) ist eine App, die die Werte emp-

fängt und die benötigte Insulindosis errechnet

Sensor und Sender

Ein Arzt hat einen Blutzuckersensor unter

der Haut eingesetzt. Ein darüber geklebter

Sender vibriert, wenn die Werte entgleisen

Wiederbefüllbare Pumpe

Eine Kapsel wird mit Insulin befüllt und in

die Pumpe eingesetzt. Die meisten Patienten

tragen sie in der Bauchgegend

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