EL MUNDO.HOJA Nº (^30) P A P E L LUNES 14 DE OCTUBRE DE 2019
S A L U D
factores pueden
incrementar al riesgo de
cáncer: peso elevado al
nacer, aumento de peso en
las edades adultas y
pérdida y recuperación de
peso de forma repetida.
LA AGRESIVIDAD DEL TUMOR
En relación con ello, un
equipo interdisciplinar del
Instituto de Investigación
Biomédica del Hospital de
la Santa Creu y el Sant
Pau, de Barcelona (IBB
Sant Pau), ha publicado
recientemente en la revista
Scientific Reports un
artículo que relaciona la
agresividad el cáncer de
tiroides de estirpe epitelial
con el colesterol LDL
(popularmente conocido
como el malo) y con uno
de sus principales
metabolitos. En concreto,
ha demostrado que las
células tumorales tiroideas
proliferan más rápido en
cultivos que contienen
colesterol LDL que en su
ausencia. Los estudios in
vitro fueron corroborados
en tejidos de cáncer
epitelial de tiroides
humano, donde se observó
una asociación directa con
la agresividad del tumor.
El cáncer de tiroides es el
tumor más común del
sistema endocrino; se
diagnostican unos 3.000
casos nuevos al año en
España y es tres veces más
frecuente en mujeres que
en hombres.
Según Eugènia Mato,
científica del grupo de
investigación deEndocrinología, Diabetes y
Nutrición del IIB Sant Pau y
coautora de ese trabajo, a
pesar de que se han
propuesto como factores
responsables de la
asociación entre la obesidad
y los tumores tiroideos la
resistencia a la insulina, la
inflamación asociada a laobesidad, las alteraciones
inmunitarias, las dislipemias
y productos del
metabolismo intermediario
del colesterol, «no se han
identificado los mecanismos
celulares, moleculares y
bioquímicos implicados en
dicha asociación (...). En
caso de confirmar nuestrahipótesis, el colesterol y
algunos de sus metabolitos
podrían ser considerados
nuevas dianas terapéuticas
en los tumores tiroideos de
mal pronóstico».
Teresa Ramón y Cajal,
oncóloga médica
especializada en tumores
endocrinos y miembro delmismo equipo
interdisciplinar, explica,
por su parte, que «los datos
sobre la influencia de la
obesidad en la
supervivencia del cáncer
demuestran que puede
aumentar el riesgo de
complicaciones del
tratamiento quirúrgico, el
riesgo de recurrencia e
influir en la evolución y el
pronóstico de la
enfermedad». La obesidad,
por ejemplo, aumenta el
riesgo de complicaciones
por la quimioterapia, de
linfedema en pacientes con
cáncer de mama y de
incontinencia en pacientes
tratados de cáncer de
próstata. Los varones
afectados por cáncer de
recto en estadios II y III
tienen más riesgo de
recurrencia local; y las
pacientes con cáncer de
mama y mieloma, peor
supervivencia global por
todas las causas».
Añade esta experta que
«mantener un peso
adecuado es un factor
protector o reductor de
riesgo de padecer cáncer».LA INCIDENCIA, DISPARADA
La evolución al alza en el
número de casos
registrados en los últimos
20 años en Occidente, en
buena parte gracias a la
mejora en la detección y el
diagnóstico (se suele
consultar con rapidez ante
la aparición de ganglios y
nódulos en el cuello, que
en su mayoría resultan
benignos), ha hecho que el
cáncer de tiroides sea ya
uno de los 10 tipos de
tumores con más
prevalencia, superando a
los de ovario, vejiga y
páncreas.
El incremento en el
número de casos ha ido
paralelo al aumento del
sobrepeso tanto en adultos
como en niños en países
occidentales, lo que
apoyaría que la asociación
fuera causal.
La mayoría de estos
tumores (cerca del 90%)
tiene un curso favorable
con cirugía y terapia con
yodo radiactivo. No
obstante, hay un 10-15% de
pacientes en los que el
tumor resulta muy
agresivo, con una tasa de
supervivencia a los 10 años
del 50-70%.La relación entre obesidad
y cáncer –dos de los
problemas actuales de
salud más importantes en
todo el mundo– es cada
vez más estrecha. Ya se ha
demostrado la relación en
el caso del cáncer de
mama, uterino, de
endometrio, colorrectal, de
riñón, de esófago, de
páncreas, de vesícula
biliar, de cabeza y cuello,
de próstata... una lista a la
que ahora hay que sumar
otro más: el cáncer de
tiroides de estirpe epitelial
(es el más frecuente, no
hereditario).
Según la Sociedad
Americana de Oncología
Clínica (ASCO, por sus
siglas en inglés) hay tres
motivos principales por los
que el sobrepeso y la
obesidad (por
hipernutrición) podrían
contribuir a aumentar el
riesgo y desarrollo de este
tipo de cáncer. De acuerdo
con los múltiples estudios
realizados hasta la fecha,
estos son el aumento de los
niveles de insulina y del
factor de crecimiento
insulínico tipo 1, la inflama-
ción crónica de nivel bajo
–más frecuente en obesos– y
las cantidades más elevadas
de estrógenos producidas
por el tejido graso.
Las células grasas
pueden afectar a los
procesos que regulan el
crecimiento de las células
cancerosas, y la manera en
que el peso cambia durante
la vida también influye.
Según la ASCO, estos
Se disparan los casos en nuestro país.
Una investigación española vincula los
tumores de tiroides con el sobrepeso y
con el colesterol ‘malo’ en un escenario
en el que los diagnósticos no paran de
aumentar, sobre todo en mujeres
OBESIDAD
Y CÁNCER:
UNA ‘AMISTAD’
PELIGROSA
POR CARMEN
FERNÁNDEZ BARCELONA
A. Matilla / EL MUNDOASÍ AUMENTA
EL CÁNCER
DE TIROIDESTraqueaTasas anuales por cada 100.000 habitantesCÁNCER DE TIROIDES EN ESPAÑA
6,1 6,18,2 8,83,2
1,8 2,1 2,51993 - 1997 1998 - 2002 2003 - 2007 2015Mujeres HombresExcluidos los tumores cutáneos no melanoma.
Datos de 2019TIPOS DE CÁNCER
Colon y recto
PróstataMamaPulmónVejiga urinariaLinfomas no Hodgkin
Cavidad oral y faringePáncreasEstómagoRiñón (sin pelvis)Cuerpo uterino
HígadoLeucemiaMelanoma de pielTiroidesEncéfalo y sis. nervioso
OvarioLaringeMielomaVesícula biliar44.937
34.39432.53629.50323.8199.082
8.4868.1697.8657.3316.682
6.4996.4056.2055.1784.401
3.5483.3053.1712.873Tasa por 100.000 habitantesPOR SITUACIÓN GEOGRÁFICA
MujeresNorteamérica
Micronesia / PolinesiaAsia OrientalAustralia / N. ZelandaEuropa del SurCentroamérica
Asia OccidentalEuropa OccidentalMelanesiaSudaméricaEste de Europa
Norte de EuropaSureste de AsiaCaribeSudáfricaNorte de África
Este de ÁfricaAsia Central del SurÁfrica OccidentalÁfrica Central23.1
18.418.116.114.513.2
1312.912.612.29.7
98.26.765.7
2.52.21.51.38,9
2,75,35,64,92,5
3,54,13,33,12,4
2,82,221,71,6
1,10,90,50,8HombresFUENTE: Clinical and Translational Oncology y REDECAN.Glándula tiroideaCartílago tiroidesLóbulo derechoInflamación de la glándula tiroidea
causada por el tumor
Se podrían notar
bultos en el cuelloLóbulo izquierdoIstmo
Célula
cancerígenaLa incidencia de cáncer de
tiroides en España ha
aumentado en los últimos
años, sobre todo en
mujeres, y ahora se ha
descubierto que este
tipo de tumores está
relacionado con el sobrepeso.