Le Monde - 02.10.2019

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RENDEZ-VOUS

LE MONDE·SCIENCE & MÉDECINE

MERCREDI 2 OCTOBRE 2019

David Gourion, alias 

« Docteur Feel Good »

PORTRAIT - Le psychiatre, co-auteur de BD, use d’humour

dans sa pratique avec les adolescents et les jeunes adultes,

tout en alertant sur les grands enjeux de santé mentale

T

out le monde est un peu fou. Moi le

premier !, lance le psychiatre. Mais

t’en fais pas, c’est pas contagieux! »,

ajoute­t­il, bon prince. Face à lui,

un adolescent qui vient le consul­

ter pour la première fois. Plutôt nerveux, cet

ado. Et pas franchement ravi d’être là : « C’est

ma mère qui s’inquiète pour moi », grince­t­il.

La partie n’est pas gagnée. Sauf que...

Le psychiatre, c’est David Gourion, alias

« Docteur Feel Good ». Le voici croqué par le

dessinateur Muzo dans l’ouvrage du même

nom qu’ils cosignent, une BD consacrée aux

ados (Odile Jacob, 136 p., 15,90 €). « L’adoles­

cence est une période de transition très particu­

lière. La mienne n’a pas été simple », confie le

psychiatre. Ces années charnière sont « celles

des apprentissages de l’intégration sociale, sur

lesquels on n’est pas tellement guidé dans la

société contemporaine. Les rites d’intégration

ont à peu près disparu. Les ados sont très sou­

vent livrés à eux­mêmes. »

Qui est celui qui fait face au « Docteur Feel

Good », dans la BD? « J’ai dessiné un profil aux

traits flous, explique Muzo, pour que tous les

ados puissent s’identifier à lui. » D’une plume et

d’un crayon inspirés, le livre met en scène leurs

échanges, « comme une conversation où l’on

passerait d’un sujet à l’autre », observe Muzo. A

cet âge tiraillé par des vents contraires, déchiré

par le doute, il parle avec tact et humour de

problèmes graves : addictions diverses, dépres­

sion, harcèlement, identité sexuelle, ano­

rexie... C’est drôle, et ça fait mouche.

Trucs et astuces pour les ados

Le « Docteur Feel Good » livre aussi aux ados

quelques « trucs et astuces » concrets. Com­

ment réguler ses émotions et gérer son

stress? Désamorcer les conflits avec ses pa­

rents? Bien choisir ses amis? Oser dire non et

s’affirmer? Comment trouver sa voie dans le

dédale des métiers possibles? En découdre

avec des questions existentielles? « J’ai aussi

montré des ados qui sont harceleurs, sans

même en avoir conscience. J’ai voulu les res­

ponsabiliser, sans les stigmatiser. »

« David est très habile à porter sur la place

publique les enjeux de santé mentale », souli­

gne le professeur Raphaël Gaillard, qui dirige

le pôle universitaire de l’hôpital Sainte­Anne,

à Paris. Quitte à casser les codes. Avec son

complice Muzo, il a déjà « commis » un autre

livre illustré, Cinquante puissantes raisons de

ne pas aller chez le psy (JCLattès, 2016). De l’art

de manier l’antiphrase, en remède aux idées

reçues. Bref aperçu : « La plupart des psys ont

une écoute flottante. Dans leur jargon, cela

veut dire un état de conscience altéré proche de

celui d’un début de sieste. Dès qu’ils se sentent

à l’aise avec un patient qu’ils ont apprivoisé et

jugent inoffensif, ils s’endorment en toute dis­

crétion. » Une autodérision plutôt rare, dans

le monde de la psychiatrie.

« Avec mes patients, j’utilise beaucoup le rire

ou le sourire », témoigne le psychiatre, qui

exerce depuis treize ans en libéral, à Paris.

« L’humour aide à dédramatiser une situation,

rend les choses plus humaines. » Quand vous

parvenez à faire rire un grand paranoïaque, un

patient bipolaire en plein accès maniaque, un

patient suicidaire, ou encore un patient déli­

rant et agressif, « vous avez gagné quelque

chose de considérable ». Le rire, ce puissant

outil de lien social, un allié précieux pour ob­

tenir une adhésion aux traitements.

Le profil idéal

« Enfant, j’avais une grande intolérance à l’injus­

tice, confie­t­il d’une voix douce. Je voulais être

médecin ou juge pour enfants. » Ce sera la pre­

mière option : « Le médecin est en position

d’aide inconditionnelle. Le juge, lui, doit prendre

des décisions de sanction qui ne me correspon­

dent pas. » Il entame un parcours très classique.

Chef de clinique à l’hôpital Sainte­Anne, puis

thèse de neurosciences à l’Inserm (sur les inte­

ractions gènes­environnement dans la schi­

zophrénie). Suivra un stage post­doctoral d’un

an au Canada dans le laboratoire de Gustavo

Turecki, un expert de renom du suicide, à l’uni­

versité McGill, en collaboration avec Richard

Tremblay, à l’université de Montréal. La voie

royale, pour qui se destine à une brillante car­

rière hospitalière! N’avait­il pas le profil idéal :

une pensée qui fuse, un esprit curieux, une

grande puissance de travail, un dévouement au

service public et à ses patients?

Déjouant ces prédictions, c’est dans l’exer­

cice libéral que le psychiatre s’épanouit main­

tenant, à 47 ans. « C’est un choix assumé, dit­il.

Pourtant, je trouvais le service public très noble.

Mais quand je suis revenu à Sainte­Anne,

aucun poste hospitalier ne s’est ouvert. » A cela

s’est ajouté le virage de l’hôpital­entreprise.

« L’administratif s’est mis à primer sur le médi­

cal. L’ambiance s’est beaucoup dégradée. Les in­

firmiers et les médecins, épuisés, souffraient. »

Une situation qu’il vit mal.

« Il aurait pu patienter : il aurait été profes­

seur, estime Raphaël Gaillard. Mais il a fait le

choix de ne pas attendre. Cela tient à un trait

important de sa personnalité : l’impatience, au

sens positif du terme. » Certains médecins sont

« très attentistes. David, lui, ne se repose jamais

sur ses acquis. » A certains égards, « il ne tient

pas en place ». Et de saluer un « éclaireur sur

tout ce qui pourrait être utile pour les patients,

tout en gardant l’esprit critique ». Il est « le pre­

mier » à vouloir évaluer de nouvelles prati­

ques. Dans la schizophrénie, par exemple, un

dogme voulait que les psychothérapies soient

inefficaces. « Or de nombreuses psychothéra­

pies, que David a contribué à diffuser, se sont

révélées efficaces. »

Dans son cabinet parisien, David Gourion

suit des patients âgés de 15 à 98 ans, dont 70 %

d’adolescents et jeunes adultes. « Les adoles­

cents sont très touchants, dit­il. En très peu

d’années, ils doivent trouver leur place et don­

ner un sens à leur vie, alors même qu’ils sont en

pleine mutation. C’est une phase de grande vul­

nérabilité, où ils s’exposent à des facteurs de ris­

que. » Certes, rien n’est jamais figé. « Mais si, à

cette période, vous n’êtes pas en capacité de tra­

vailler ou de vous intégrer – à cause d’une schi­

zophrénie, d’une dépression, d’une addic­

tion... –, c’est particulièrement difficile. »

Cet hyperactif est aussi le psychiatre du Cam­

pus d’HEC. Depuis trois ans, il coorganise aussi

le Congrès de l’encéphale, qui propose chaque

année, en janvier, une formation continue aux

psychiatres francophones. Un congrès qui se

veut ouvert à tous les courants de la médecine

des âmes. « J’ai toujours refusé de m’enfermer

dans un modèle uniciste de l’esprit humain. Je

me suis beaucoup intéressé aux neurosciences,

mais je me suis aussi passionné pour la psycha­

nalyse », raconte David Gourion. Et de déplo­

rer la querelle persistante – quoique décli­

nante – entre les tenants de la psychanalyse,

les comportementalistes et les partisans des

neurosciences –, « extrêmement dommagea­

ble pour les patients ».

Selon lui, « on dispose des pièces du puzzle,

mais personne ne sait complètement comment

ça fonctionne ». Sans doute y a­t­il une part de

vrai dans chacun de ces courants. Prenons un

ado de 16 ans qui souffre d’attaques de pani­

que à l’approche des examens. « A cet âge, il

bénéficiera davantage de deux ou trois séances

de thérapie comportementale et cognitive. Le

même, dix à quinze ans plus tard, aux prises

avec des problèmes existentiels complexes,

pourra tirer parti d’un travail analytique. »

Une passion pour la littérature

Revenons à la BD Docteur Feel Good. Au fil des

pages, le psychiatre distille des confidences

sur lui­même. « Des écrivains incroyables

m’ont sauvé la vie », glisse­t­il ainsi. Dans la

vraie vie, il confirme sa passion pour la littéra­

ture et la philosophie. « On apprend très peu la

psychiatrie dans les manuels, mais au lit des

patients, avec nos maîtres. Et dans la littéra­

ture. » Tout est dans Homère et Sénèque, dans

Shakespeare, dans Dostoïevski et Nietzsche,

Proust et Camus... « Pour être un bon psychia­

tre, il faut lire beaucoup! » Cette dimension lit­

téraire se perd un peu, regrette­t­il. Selon lui,

« il faut savoir prescrire la lecture! ».

« L’écrivain dont je me sens le plus proche, c’est

Camus. » A l’adolescence, la lecture du Mythe

de Sisyphe l’a marqué. « Je le relis en boucle

tous les trois ou quatre ans. Nous sommes tous

ce Sisyphe qui roule sa pierre sans savoir pour­

quoi et en sachant que ça finira mal. » D’Albert

Camus, il cite aussi : « Je ne connais qu’un seul

devoir, et c’est celui d’aimer. » « Le sens à don­

ner à tout cela, et qui est magnifique, c’est ce

sentiment très profond d’une solidarité entre

nous, souligne David Gourion. Nous sommes

là pour essayer de soulager la souffrance et la

solitude des autres. »

florence rosier

David Gourion,

en 2016, à Paris.

BRUNO LEVY

ZOOLOGIE

P

artout dans le monde, l’antibiorésis­

tance progresse. Les unes après les

autres, les armes fournies par la méde­

cine pour lutter contre les bactéries s’émous­

sent, vaincues par les microbes. Faute de ren­

tabilité, les laboratoires privés ont en partie

abandonné la recherche de nouveaux anti­

biotiques. Face au spectre d’une épidémie

mondiale, deux chercheurs britanniques et

un italien proposent de s’en remettre à la plus

ancienne des pratiques agricoles, inventée il y

a plusieurs millions d’années par un être de

quelques millimètres : la fourmi attine.

Dans une précédente chronique, nous

avons raconté comment cette famille d’in­

sectes sud­américains, qui regroupe 200 es­

pèces, rapporte au nid des déchets végétaux

ou animaliers, y inocule une moisissure et

laisse prospérer les champignons, dont elle

se nourrit, en contrôlant température et hu­

midité. Mieux : pour lutter contre un autre

champignon, toxique celui­là, les attines se

sont arrogé les services de la bactérie Pseu­

donocardia. Membre de la famille des acti­

nobactéries – celle dont nous­mêmes tirons

la plupart de nos antibiotiques –, Pseudono­

cardia lutte sans relâche depuis des temps

reculés contre les sales moisissures, sans

que ces dernières soient parvenues à déve­

lopper de parade. « Pourquoi aucune résis­

tance n’est­elle apparue dans les fourmilières,

alors qu’elle émerge en quelques années dans

nos hôpitaux? », s’interroge Massimiliano

Marvasi, chercheur en infectiologie à l’uni­

versité de Florence. Avec ses collègues lon­

doniens Ayush Pathak (Imperial College) et

Steve Kett (université du Middlesex), il ap­

porte une réponse dans un article publié

dans Trends in Ecology and Evolution.

Tout est ici affaire de stratégie. Lorsque

nous parvenons à mettre au point un nouvel

antibiotique, nous en usons, souvent en

abusons, favorisant l’émergence de mutants

résistants parmi les microbes ciblés. Au

contraire, la Pseudonocardia des fourmis ca­

che en réalité plusieurs souches différentes.

« Et ces souches varient subtilement au cours

du temps », ajoute le chercheur italien. Com­

pilant des recherches antérieures, les scienti­

fiques ont même constaté que d’autres bacté­

ries, les Streptomyces, entraient en jeu. « Elles

ne sont pas mortelles pour les champignons,

mais jouent très certainement un rôle », dit

Massimiliano Marvasi.

Les chercheurs soulignent enfin que, plu­

tôt que d’éliminer rapidement la totalité des

souches infectieuses, les fourmis s’y pren­

nent lentement et se contentent d’en inhi­

ber l’effet, en les maintenant sous un seuil

de concentration. « Tout cela permet de

mieux comprendre comment les fourmis uti­

lisent les antibiotiques depuis des millions

d’années sans dommage, alors que l’antibio­

résistance fait déjà de sérieux ravages, cin­

quante ans après leur première utilisation

par l’homme », souligne Hongjie Li, de l’uni­

versité de Madison (Etats­Unis).

Le trio poursuit les recherches pour mieux

comprendre les interactions entre les diffé­

rentes souches bactériennes, mais aussi tra­

quer les mutations qui permettent aux bacté­

ries de se jouer des attaques des champi­

gnons. Adaptation? Action préventive?

Dès à présent, il invite toutefois les cher­

cheurs « humains » à imiter nos toutes petites

cousines. En étudiant plus systématique­

ment les effets de cocktails d’antibiotiques

déjà existants, ou en y adjoignant d’autres

molécules, comme ce fut réalisé avec succès

pour l’Augmentin (amoxicilline et acide cla­

vulanique). Mais aussi en travaillant dans le

temps, avec « de subtiles variations des pro­

duits administrés ».

Il rappelle cependant que les fourmis n’ont

pas de « contraintes éthiques » : dans la guerre

entre pathogène et remèdes, elles n’hésitent

pas à sacrifier de nombreux individus, por­

teurs de souches bactériennes moins effica­

ces. Copier la fourmi, pas la singer.

nathaniel herzberg

Les fourmis traitent 

avec les bactéries

« Atta cephalotes ». STEVE KETT