Süddeutsche Zeitung - 20.09.2019

von inga rahmsdorf

D

ie Klinikleitungen machen ihre
Aufgabe gut. In der Logik eines
betriebswirtschaftlichen Unter-
nehmens ist es nicht sinnvoll, kranke
Kinder zu behandeln. Das ist personalin-
tensiv, kostet viel Geld und bringt wenig
ein. Da ist es nur logisch, die Kinderabtei-
lungen herunterzufahren oder gar ganz
zu schließen. Wie es nun der Kinderpsy-
chosomatik am TU-Uniklinikum droht.
Wenn Ärzte, Psychologen und Pfleger
in Kliniken wirklich das Wohl der kran-
ken Kinder zum Ziel haben, können sie
nur rote Zahlen schreiben. Denn der Feh-
ler liegt im deutschen Gesundheitssys-
tem. Wie eine medizinische Leistung ver-
gütet wird, ist schließlich keine Frage des
freien Marktes. Warum eine Knieoperati-
on lukrativ sein kann, die Pflege eines
Kindes aber nicht, basiert auf einer Ent-
scheidung, die Politik und Krankenkas-
sen getroffen haben. Damit auch Kinder-
kliniken für ihre Arbeit kostendeckend
vergütet werden, muss das Abrechnungs-
system dringend geändert werden.
Solange Kindermedizin aber ein Mi-
nusgeschäft ist, ist es eine gesellschaftli-
che und politische Aufgabe, die Versor-
gung von kranken Kindern sicherzustel-
len. Wer würde auf die Idee kommen, ei-
ne viel befahrene Autobahn zu sperren,
weil ihr Unterhalt zu teuer ist? Oder Mün-
chens Bäder, U-Bahnen oder Theater zu
schließen, weil sie defizitär arbeiten? Ist
es nicht genauso absurd, Kinderkliniken
klein zu sparen?
Der Freistaat Bayern ist zuständig da-
für, dass in den beiden Münchner Unikli-
niken nicht nur lukrative Patienten, son-
dern auch Kinder angemessen versorgt
werden. Statt dies sicherzustellen, baut
die TU-Klinik gerade ihre Kinderpsycho-
somatik ab und die Ludwig-Maximilians-
Universität plant seit sechs Jahren bisher
eher erfolglos eine neue Kinderklinik.
Das Projekt wird dabei immer weiter zu-
sammengestrichen, die Klinik spricht eu-
phemistisch davon, sie wolle es „kompak-
ter“ fassen. Der Freistaat fordert einen
großen finanziellen Eigenanteil von der
Klinik, weil es in Deutschland nicht
selbstverständlich ist, Geld für die Versor-
gung von Kindern auszugeben. Und dass
die LMU-Klinik ihren Anteil überhaupt
erst zusammenbekam, als der Sultan von
Oman 17 Millionen Euro spendete, ist ein
weiterer Tiefpunkt in der Geschichte der
deutschen Kinderheilkunde.

Als die Stadt vor den Olympischen Spielen die Steinkrüge abschaffen

wollte, da sagten die Stammgäste im Hofbräuhaus: Für die Touristen

könnt ihr gern Glaskrüge nehmen, aber wir behalten unsere Keferloher!

Seitdem, so erzählt es der Wirt Wolfgang Sperger, gibt es in dem Wirts-

haus am Platzl, das Ende September 430 Jahre alt wird, abschließbare

Tresore, in denen die Gäste ihren eigenen Steinkrug verwahren können.

Vorausgesetzt, sie sind ein paar Jahre lang häufig genug da, und voraus-

gesetzt, es wird einer der begehrten Plätze frei. Denn eigentlich sind die

616 Tresore alle belegt. Und alle Krüge werden auch regelmäßig

benutzt, mit einer Ausnahme.FOTO: FLORIAN PELJAK  Seite R5

Er freut sich

Markus Söder gibt sich beim Besuch

vonAnnegret Kramp-Karrenbauer

bei der CSU betont harmonisch

 Bayern, Seite R15

Es geht los

Am Samstag startet das

186. Oktoberfest – mit mehr

als einer Neuheit

 Thema des Tages, Seite R2

Die Sonne scheint. Nur gelegentlich zeigen
sichhohe Wolkenfelder.
 Seite R16

München– Beieinem Abbiege-Unfall ist
am Mittwoch erneut eine Radfahrerin von
einem Lkw überfahren und schwer ver-
letzt worden. Die 35-jährige Erzieherin
wollte um 15 Uhr mit ihrem Lastenrad die
Kreuzung zwischen Baumkirchner Straße
und Neumarkter Straße in Berg am Laim
überqueren. Gleichzeitig wollte ein Sattel-
schlepper aus der Baumkirchner Straße
nach rechts abbiegen. Der 55-jährige Fah-
rer übersah die Radfahrerin, die stürzte
und vom Sattelzug überrollt wurde. Die
Frau wird mit einer Beckenfraktur und
Quetschungen an Hüfte und Beinen im
Krankenhaus behandelt. Laut Polizeistatis-
tik passierte 2018 fast jeder achte Verkehrs-
unfall mit Radlern in der Stadt, weil ein
Rechtsabbieger den in gleicher Richtung
fahrenden Radfahrer übersah. Im Mai ver-
letzte ein Betonmischer so eine Radlerin
am Frankfurter Ring schwer. In der Corne-
liusstraße kam ein elf Jahre alter Bub ums
Leben. Von Oktober an will die Stadt 100 so-
genannte Trixi-Spiegel anbringen, um sol-
che Unfälle zu vermeiden. anh

München -Der neue BMW-Chef Oliver Zip-

se verfolgt weiter einen Sparkurs für den

Autokonzern. Wie das Manager Magazin

erfahren haben will, sollen bis zum Jahr

2022 in Deutschland 5000 bis 6000 Stellen

gestrichen werden, davon die meisten in

der Konzernzentrale. Dem Bericht zufolge

soll der Plan im Dezember bekanntge-

macht werden. Tatsächlich dürfte es sich

allerdings eher um einen Umbau als um ei-

nen Abbau handeln. Ein Sprecher sagte:

„Es gibt keinen Abbauplan.“ Es gelte trotz

angespannter Finanzlage die Devise: den

Stand von gut 130 000 Mitarbeitern hal-

ten. Zudem sind betriebsbedingte Kündi-

gungen laut einer Vereinbarung mit den Ar-

beitnehmern ausgeschlossen, solange die

Firma Gewinne schreibt.

Im vergangenen Jahr hat der Autobauer

knapp 98 Milliarden Euro Umsatz ge-

macht, war aber bei der operativen Marge

mit 7,2 Prozent unter dem eigenen Ziel ge-

blieben. In diesem Jahr sieht es bislang

noch deutlich schlechter aus. Zugleich in-

vestiert das Unternehmen Milliarden in Zu-

kunftstechnologien wie Elektroautos und

Fahrassistenzsysteme, was die Bilanz be-

lastet. Seit Monaten ist bekannt, dass das

BMW-Management deshalb etwa Motorva-

rianten streichen und die Produktentwick-

lung effizienter machen will. Durch ein be-

reits laufendes Sparprogramm sollen auf

diese Weise bis Ende des Jahres 2022 Kos-

ten in Höhe von zwölf Milliarden Euro ein-

gespart werden. Ein Teil davon sind eben

auch andere Prioritäten beim Personal: Es

brauche weniger Menschen im Verwal-

tungsbereich, und auch immer mehr Fa-

briktätigkeiten würden von Computern

und Robotern erledigt, erklärten Vorstän-

de in diesem Jahr öfter. Stattdessen wür-

den weitere IT-Fachkräfte eingestellt.

Über Altersteilzeit und Verrentung würden

jedes Jahr 4000 Stellen frei, das schaffe ge-

nug Spielraum für den Umbau. Auch gibt

es derzeit eine große Bereitschaft von Mit-

arbeitern, Abfindungen anzunehmen.

Indes hat zuletzt auch Betriebsratschef

Manfred Schoch zu erkennen gegeben,

dass er im Zuge der zunehmenden Elektro-

mobilität um Arbeitsplätze fürchtet. Die

Produktion von E-Autos erfordert weniger

Aufwand. „Wo beschäftigen wir die Mitar-

beiter“, fragte Schoch bei einer Diskussion

des Autolobbyverbandes VDA vor einigen

Tagen. Die Forderungen nach mehr Kli-

ma- und Umweltschutz hätten auch Aus-

wirkungen auf die Arbeitsplätze. Es sei ein

„zweidimensionales Thema“. Es wird er-

wartet, dass Schoch und Zipse das Thema

in einer Woche bei einer Betriebsversamm-

lung aufgreifen. max hägler

17 °/5°

von inga rahmsdorf

München– DerAbteilung für psychisch

kranke Kinder und Jugendliche des TU-

Uniklinikums rechts der Isar droht die

Schließung. Dabei ist die Nachfrage in

München groß, die Wartelisten sind lang

und der Bedarf wächst weiter. Doch die Kin-

der- und Jugendpsychosomatik macht Ver-

luste. Zwei ihrer Tageskliniken wurden be-

reits geschlossen. Derzeit gibt es noch eine

Ambulanz, in der Familien beraten wer-

den, sowie eine Tagesklinik für Vorschul-

kinder und eine für Jugendliche. „Die Kli-

nikleitung hat uns mitgeteilt, dass unsere

gesamte Abteilung geschlossen wird, weil

wir zu teuer sind. Wir sollen den Familien

sagen, dass wir nicht wissen, wie lange wir

sie noch betreuen können“, berichten meh-

rere Mitarbeiter der SZ. Keiner von ihnen

möchte mit Namen genannt werden.

Die Behandlung von kranken Kindern

ist zeit- und personalintensiv, egal ob psy-

chisch oder chronisch krank, ob in der Not-

fallambulanz oder Onkologie. Der Mehr-

aufwand wird aber nicht angemessen be-

zahlt im deutschen Gesundheitssystem.

Das führt dazu, dass in München nicht nur

am Rechts der Isar Angebote für Kinder ab-

gebaut werden. Alle Kinderkliniken leiden

unter dem steigenden ökonomischen

Druck und den damit verbundenen Spar-

maßnahmen. Die medizinische Versor-

gung von kranken Kindern ist zunehmend

gefährdet.

In die Psychosomatik am Rechts der

Isar kommen Kinder und Jugendliche, die

schwer traumatisiert sind, unter Bindungs-

störungen oder Depressionen leiden. „Es

sind die Schwächsten der Schwachen“,

sagt ein Mitarbeiter. Wer ihnen helfen will,

muss auch ihre Familien unterstützen. Zu

dem Behandlungskonzept gehörte daher

auch eine Tagesklinik für Eltern, in der die

Erwachsenen intensiv mit eingebunden

werden. Doch diese Tagesklinik wurde im

Sommer 2019 geschlossen. Der Flurtrakt

mit fünf Zimmern steht leer. Auch die Zahl

der Fachkräfte sei immer weiter reduziert

worden, berichten Mitarbeiter. Die Abtei-

lung ist 2017 von der Biedersteiner Straße

auf das Gelände des Klinikums Schwabing

gezogen und wurde dabei vergrößert. Aus-

gelegt sind die Räume neben der Ambu-

lanz offenbar für 36 Tagesklinikplätze.

Belegt werden nur noch 14.

Es ist unklar, wo die Kinder und ihre

Eltern nach einer Schließung stattdessen

behandelt werden können. Auch in ande-

ren Einrichtungen gibt es lange Wartezei-

ten. Zudem bietet die Abteilung ein ganz

spezifisches Angebot, das in dieser Form

einmalig ist in München. Einige der Mitar-

beiter haben daher vor zwei Wochen in

Briefen den bayerischen Wissenschaftsmi-

nister Bernd Sibler (CSU) und Wolfgang

Herrmann, den Präsidenten der Techni-

schen Universität, aufgefordert, die Abtei-

lung innerhalb der Universität unbedingt

zu erhalten.

Das Klinikum rechts der Isar bestätigt,

dass die Kinder- und Jugendpsychosoma-

tik „in der aktuellen Form leider nicht wei-

tergeführt werden“ könne. Derzeit würden

aber verschiedene Szenarien geprüft. Es

gebe Gespräche mit der städtischen Mün-

chen Klinik, um die Angebote aufrechtzu-

erhalten und zu bündeln. „Betriebsbeding-

te Kündigungen können wir ausschlie-

ßen“, teilt eine Sprecherin mit. Als Grund

für die „Weiterentwicklung des Bereichs“

nennt sie die „ungünstige Kosten-Erlös-

Struktur“. Zur Höhe des Defizits äußert sie

sich nicht. Der SZ liegt aber ein Bericht vor,

in dem ein Arzt, der Professor an einer an-

deren Uniklinik ist, im Juli 2019 Empfeh-

lungen für die Abteilung am Rechts der

Isar erarbeitet hat. Darin heißt es, dass in

diesem Jahr mit einem Defizit von

700 000 Euro für die Abteilung gerechnet

wird. Der Autor des Berichts plädiert trotz-

dem für ihre Fortführung, da sie „in wissen-

schaftlicher als auch in klinischer Hinsicht

von großer Bedeutung“ sei.

„Früher war ein Defizit in einem klini-

schen Bereich kein Ausschlusskriterium,

um weiterzumachen“, sagt Werner Hüttl.

Der Arzt hat fast zehn Jahre lang die

Kinderpsychosomatik geleitet, bis er 2010

eine eigene Praxis eröffnete. „Heute verlie-

ren Abteilungen ihre Existenzberechti-

gung, wenn sie nicht kostendeckend arbei-

ten“, klagt Hüttl. Er plädiert dafür, nach an-

deren Finanzierungsmodellen zu suchen.

Die Arbeit in den Tageskliniken sei thera-

peutisch sehr wirksam. „Die Kinder und Ju-

gendlichen haben dort eine feste Tages-

struktur und können trotzdem zu Hause

schlafen.“ Doch das erfordert viel Personal.

„Unser Abrechnungssystem bildet die spe-

zifischen Bedürfnisse von Kindern und Ju-

gendlichen nicht ab“, kritisiert Hüttl. „Rein

rechnerisch ist es gar nicht möglich, mit

den Tageskliniken für Kinder schwarze

Zahlen zu schreiben.“ Und der Mangel an

Fachkräften trifft zwar alle medizinischen

Bereiche. Am meisten zu spüren bekom-

men ihn aber die Bereiche, die kaum oder

keine Gewinne erzielen. Sie sind die ersten,

in denen Ressourcen gekürzt werden.

Dass besonders die Kindermedizin zu

den Leidtragenden dieses ökonomischen

Drucks gehört, belegt eine aktuelle Studie

vom interdisziplinären Forschungszen-

trum Ceres der Universität Köln, die ver-

gangene Woche imDeutschen Ärzteblatt

veröffentlicht wurde. Je größer die Kinder-

heilkunde an einer Klinik werde, umso

mehr Geld verliere man. Das führe zu zu-

nehmender Abhängigkeit, fehlender Ge-

staltungsfreiheit und einem systemati-

schen Bedeutungsverlust der Kinderheil-

kunde, schreiben die Wissenschaftler.

Egal in welche Kinderklinik man

schaut, alle verwalten den Mangel. Das er-

lebt auch Florian Hoffmann täglich. „Bei

uns in der Kinderklinik sind derzeit 51 Bet-

ten gesperrt“, sagt der Oberarzt der Inten-

sivstation der Haunerschen Kinderklinik

an der Ludwig-Maximilians-Universität

(LMU). Immer wieder müssen schwerkran-

ke Kinder in Krankenhäuser bis Traun-

stein oder Garmisch-Partenkirchen ver-

legt werden. Nicht, weil in München die Ex-

pertise fehlen würde. Im Gegenteil. Viele

Ärzte zählen hier zu den renommiertesten

ihres Faches. Es mangelt schlicht an Perso-

nal, um alle Betten zu belegen. „Immer

mehr kindermedizinische Abteilungen

werden klein- oder kaputtgespart“, so Hoff-

mann. „Wir sind ein Defizitgeschäft. Wenn

wir ein gewinnbringendes Fach wären,

könnten wir auch mehr Personal fordern.“

Im Haunerschen steht seit Jahren sogar ei-

ne ganze Station leer, weil Krankenpfleger

fehlen.

Dabei hat Marion Kiechle (CSU), einsti-

ge bayerische Wissenschaftsministerin,

im April 2018 versprochen, den Personal-

mangel anzugehen, nachdem die SZ über

die Missstände im Haunerschen berichtet

hatte. „Es hat sich seitdem nichts getan“,

sagt Hoffmann. Vergangenen Winter habe

sich die Situation sogar noch verschlech-

tert. „Alle Kliniken hatten ständig ihre Not-

aufnahmen abgemeldet.“ Und der Kinder-

arzt blickt besorgt auf den nächsten Win-

ter. „Dann werden wir wieder jeden Tag

Kinder aus der Stadt wegschicken müssen.

Wir steuern auf eine Katastrophe zu.“ Für

die Patienten bedeuten die Transporte in

andere Kliniken eine Belastung und ein zu-

sätzliches Risiko. Und sie binden Personal.

Nicht nur Rettungssanitäter fahren bis

nach Traunstein und zurück, sondern oft

muss auch noch ein Arzt das kranke Kind

begleiten. Personal, das dringend in den

Kliniken gebraucht wird.  Kommentar

Das Programm

auf denSeiten

R18 und R19

KINDERMEDIZIN

Ein krankes

System

Die von der Schließung bedrohte Kinder- und Jugendpsychosomatik des Rechts der

Isar ist auf dem Areal des Klinikums Schwabing untergebracht. FOTO: CATHERINA HESS

Wichtige Verschlusssache

Lkw überrollt

Radfahrerin

Der Kinderarzt blickt besorgt

auf den Winter: „Wir steuern

auf eine Katastrophe zu.“

NR. 218,FREITAG, 20. SEPTEMBER 2019 PGS

Sie erinnert sich

Eva Hönigschmid sollte

für die Weiße Rose

Flugblätter transportieren

 Leute, Seite R6

Ihr Lokalteil auf Tablet und Smart-

phone:sz.de/zeitungsapp

Kleine Patienten lohnen sich nicht

Kindermedizin istwegen der hohen Kosten für viele Krankenhäuser ein Verlustgeschäft. Das hat gravierende

Folgen: Die Abteilung Kinder- und Jugendpsychosomatik des Uniklinikums rechts der Isar steht nun vor dem Aus

Die Tagesklinik für Eltern

hat zugemacht, der Flurtrakt

mit fünf Zimmern steht leer

Kino & Theater

Umbau beim

Personal

BMWwill in Münchner Zentrale

angeblich viele Stellen streichen

FOTOS: R. HAAS

DAS WETTER

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