O Estado de São Paulo (2020-03-04)

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O ESTADO DE S. PAULO QUARTA-FEIRA, 4 DE MARÇO DE 2020 Metrópole A

Amanda Pupo / BRASÍLIA

O Ministério da Saúde vai in-

cluir mais países na lista de

alerta para casos suspeitos

do novo coronavírus, incluin-

do os Estados Unidos, infor-

mou o secretário executivo

do Ministério da Saúde, João

Gabbardo dos Reis. Com is-

so, aproximadamente 30 paí-

ses estarão na lista.

Se enquadram em casos sus-

peitos as pessoas que regres-

sam desses países e apresentam

febre e mais um sintoma gripal,

como tosse ou falta de ar. Em

função da ampliação, a pasta

destacou que, a partir de agora,

a preocupação do ministério é

mais direcionada a prevenção e

assistência.

“Com a inclusão dos Estados

Unidos, o número de suspeitos

tende a crescer muitas vezes”,

disse Gabbardo. Com isso, o se-

cretário executivo afirmou que

a orientação do ministério é de

que pessoas que venham da lis-

ta de países em alerta não procu-

rem o sistema de saúde quando

tiverem “sintomas leves ou esti-

verem quase assintomáticas”.

“Temos de desmobilizar esse

movimento. Ou vamos encher

unidades de saúde.”

O ministério ainda espera al-

terar os métodos para teste do

novo coronavírus a partir do

momento em que cem casos fo-

rem confirmados no Brasil. Nes-

sa etapa, a expectativa é de que

os esforços estarão voltados

aos casos graves, de pessoas

com síndromes respiratórias

agudas e pneumonia extensa,

por exemplo. Além disso, serão

testados aqueles casos que tive-

rem interesse epidemiológico,

para que o governo possa moni-

torar a circulação do vírus e ana-

lisar mutações. Os demais qua-

dros terão análise clínica.

Ontem, o número de suspei-

tos de infecção pelo novo coro-

navírus no Brasil aumentou de

433 para 488. Há somente dois

casos confirmados, de um ho-

mem de 61 anos e outro de 32

anos, ambos em São Paulo.

Das notificações suspeitas,

240 foram descartadas. A maio-

ria dos relatos está em São Pau-

lo, com 130, e em seguida vem

Rio Grande do Sul, com 82, e

Rio de Janeiro, com 62. O secre-

tário de Vigilância em Saúde do

Ministério, Wanderson de Oli-

veira, afirmou também que, ape-

sar de haver possibilidade, o

Brasil ainda não verificou a exis-

tência de circulação e transmis-

são do vírus internamente.

EUA. O Estado de Washington

atualizou o número de mortos

em decorrência do coronavírus

para 9 – há outros 27 casos posi-

tivos e 231 pessoas em supervi-

são. / COM AGÊNCIAS

ENTREVISTA

Fabiana Cambricoli

Um dos principais infectologis-

tas do País e coordenador do

Centro de Contingência para o

Coronavírus do Estado de São

Paulo, David Uip critica o alar-

mismo de algumas pessoas, or-

ganizações e governos diante

da nova doença. Ele questiona

a eficácia de medidas como o

fechamento de cidades na con-

tenção do surto e critica dire-

trizes da Organização Mundial

da Saúde (OMS) sobre isola-

mento de doentes. “Quarente-

na é uma coisa muito complica-

da. Na minha opinião, muito

discutível. Se você analisar as

recomendações da OMS de

quarentena, elas são pouco fac-

tíveis para países em desenvol-

vimento. Como você pensa

que pode isolar as pessoas em

um quarto? Não conhece co-

mo funciona uma favela, não

sabe o que é dormir dez pes-

soas em um quarto”, disse, em

entrevista ao Estado.

lComo o senhor vê a dissemina-

ção do coronavírus pelo mundo?

Era um cenário esperado?

Acho que tudo está dentro do

contexto. O que se espera é en-

tender melhor a velocidade (de

transmissão). O que está muito

estranho são as medidas toma-

das por governos e por institui-

ções, que não têm muito supor-

te nem na história nem técni-

co. Aqui no Brasil a minha per-

cepção é que está sendo tudo

bem conduzido pelo Ministé-

rio da Saúde.

lA quarentena de cidades, co-

mo Wuhan, é controversa...

Eu discuto muito o que foi fei-

to. Dá uma olhada no navio

(Diamond Princess, que ficou em

quarentena no Japão após um ca-

so confirmado). Quando atra-

cou, tinha um caso confirma-

do. Agora, são mais de 700. Vo-

cê deixou em situação de casa

fechada uma porção de pes-

soas. Eu discuto muito o que

chamo de macroisolamento.

lE o que seria ideal?

Não tem mundo ideal para in-

fecção viral.

lMas na situação do Brasil, sem

surto, como deve ser caso come-

ce a transmissão local?

Redução de danos. Sou absolu-

tamente contra qualquer tipo

de isolamento de cidades, ain-

da mais no Brasil, porque ela

não é real, não vai acontecer.

Por isso que estou questionan-

do muito a OMS não decretar

uma pandemia porque você

acaba com essa situação. Nós

estamos diante de uma doença

viral, de pouca morbidade e de

baixa letalidade, baixa mortali-

dade, com grupos de gravidade

muito bem estabelecidos. A

gravidade está poupando jo-

vens e está atingindo pessoas

ou com comorbidades ou aci-

ma de 60 anos, especialmente

acima de 80 anos. Isso está cla-

ríssimo. Sou contra o isolamen-

to de cidades, não é factível e

não acontece no mundo real.

Na minha opinião, a solução é

cuidar de pacientes graves. Vo-

cê tem de evitar a mortalidade.

Criou-se uma dimensão que é

maior do que o fato por en-

quanto. O que você pode fazer

(para evitar complicações)? Vo-

cê tem duas possibilidades de

complicação: uma é a própria

ação do vírus e a outra são as

complicações bacterianas. Al-

go possível é aumentar a vaci-

nação para essas doenças bac-

terianas em populações prees-

tabelecidas: vacina antipneu-

mocócica, vacina anti-hemófi-

los influenza, vacina mais pre-

coce contra o vírus influenza

da gripe. São coisas indiretas

que têm algum tipo de ajuda.

lAlguns pesquisadores pre-

veem vacina em até um ano...

É otimismo porque, para você

ter segurança e competência,

isso normalmente demora

mais, mesmo entendendo que

se está em momento crítico.

lQuais os cenários mais prová-

veis para os próximos meses do

surto e qual deve ser a ação dos

governos?

Primeiro, vai aumentar o nú-

mero de países com casos e o

número de casos por país. Isso

eu não tenho dúvida. Segundo,

vai se perder o dado epidemio-

lógico. Aquela história de onde

veio o caso vai se perder.

lSobre o cuidado aos pacientes

mais graves, o SUS tem capacida-

de para isso?

Depende muito do que esta-

mos falando. O Estado de São

Paulo tem hoje 101 hospitais

estaduais, tem 100 mil leitos,

20 mil só do SUS, tem 7 mil lei-

tos de UTI, então é uma estru-

tura robusta. Se essa coisa ti-

ver uma demanda fora do co-

mum, ninguém sustenta, nem

São Paulo, nem Brasil, nem lu-

gar nenhum do mundo. Então

você vai ter de limitar aos

doentes que têm indicação de

internação. E aí as estruturas

vão se adequando: você adia as

cirurgias eletivas, dá agilidade

aos pacientes de UTI. Tem

uma porção de formas de fazer

a gestão de leitos.

lO senhor acha correta a compa-

ração com a situação vivida em

1918, com a gripe espanhola?

Não, é outro mundo. Até mui-

to recentemente você não en-

frentava essas coisas, você es-

perava os acontecimentos.

Agora você parte para cima.

Em dois dias, estabelece o ge-

noma do vírus. Já tem um mon-

te de laboratórios fazendo pes-

quisa de vacina, de medica-

mentos.

lEsse pânico em torno do coro-

navírus não acaba mais prejudi-

cando do que ajudando?

Acho que é um desserviço.

Olha o que está acontecendo

com máscara e álcool gel. Está

em falta e já quadruplicou o

preço. Não tem o menor senti-

do. Máscara para uso no dia a

dia é uma besteira, até porque

ela tem durabilidade de duas a

três horas. As pessoas preci-

sam ter a responsabilidade so-

cial de não sair comprando lo-

tes de álcool, caixas de másca-

ras, estocando alimento. Não

tem nexo.

Mateus Vargas / BRASÍLIA

Fabricantes de medicamentos

temem impacto na produção

de remédios no País, o que po-

deria levar à alta nos preços.

Segundo dados de associações

da indústria, mais de 90% dos

insumos farmacêuticos ativos

usados no Brasil são importa-

dos, e parte relevante vem da

China, epicentro da doença.

Até o momento, porém, não foi

registrado nenhum problema

de abastecimento.

As entidades do setor dizem

que trabalham para mapear a si-

tuação dos estoques e eventual

necessidade de reajustes. Os da-

dos serão levados para uma reu-

nião hoje da Agência Nacional

de Vigilância Sanitária (Anvi-

sa). Na semana passada, a agên-

cia publicou um edital pedindo

para a indústria informar sobre

os estoques. O Estado apurou

que o ministro da Saúde, Luiz

Henrique Mandetta, já manifes-

tou preocupação sobre o tema

com colegas do governo.

A presidente da ProGenéri-

cos, Telma Salles, disse ao Esta-

do que a situação “preocupa”,

mas que não há relatos de asso-

ciadas com problemas com for-

necedores da China. Já para o

presidente do Sindicato da In-

dústria de Produtos Farmacêu-

ticos (Sindusfarma), a alta do

dólar tem pressionado mais a

indústria do que o avanço do no-

vo coronavírus. O presidente

da Associação de Laboratórios

Farmacêuticos Nacionais (Ala-

nac) reforça que a situação preo-

cupa, mas que não há relatos de

interrupção de fornecimento

da China.

Outra questão são os preços.

A legislação brasileira impede

um ajuste de preços por even-

tos extraordinários, como alta

do dólar ou avanço de uma

doença que afete a economia.

Em nota, a Anvisa disse que

“está avaliando medidas que as-

segurem a manutenção do abas-

tecimento”. Já o Ministério da

Saúde afirmou que tem contra-

to com empresas da China para

importação de medicamento e

“não há, até o momento, nenhu-

ma sinalização de risco de des-

cumprimento”.

l O Chile e a Argentina registra-

ram ontem os primeiros casos

de coronavírus. As informações

foram confirmadas pelo presiden-

te chileno, Sebastián Piñera, e

pelo ministro da saúde argentino,

Gines Gonzalez Garcia.

No caso da Argentina, o pacien-

te é um homem de 43 anos que

voltou de uma viagem à Itália no

dia 1º. Ele está internado em Bue-

nos Aires. No Chile, a vítima do

vírus é um homem de 33 anos

que viajou por cerca de um mês

pelo sudeste asiático, incluindo

Cingapura, onde há registro de

mais de cem infecções.

Anteriormente, a América Lati-

na tinha relatos em Brasil (2),

México (5), Equador (7) e Repúbli-

ca Dominicana (1). No mundo, os

países mais afetados são China

(80.151 casos e 2.943 mortes),

Coreia do Sul (5.186 infecções e

28 óbitos), Itália (2.502 casos,

79 mortes), Irã (2.336 relatos, 77

fatalidades) e Japão (268 casos,

12 mortes). / COM AGÊNCIAS

lEscolas

‘Quarentena é pouco factível para país em desenvolvimento’

David Uip, Infectologista e coordenador do centro de contingência de SP

lA Anvisa liberou ontem a im-

portação de imunoglobulina com-

prada pelo Ministério da Saúde

para ser distribuída à rede públi-

ca. Como o Estado revelou, an-

teontem, o estoque do produto

estava “baixíssimo”, conforme

fontes do governo. A expectativa

de secretários estaduais era de

que o medicamento terminasse

em cerca de 30 dias.

A droga é usada para imunizar

pacientes de diversas doenças e,

na leitura do Ministério da Saúde,

poderá servir para casos mais

graves do novo coronavírus.

Cerca de 45 mil frascos do pro-

duto estão guardados em aero-

portos no Brasil à espera de aval

da Anvisa para serem distribuí-

dos. Trata-se de parte de um con-

trato de R$ 209 milhões, fechado

pelo governo em dezembro de

2019 com empresa da China pa-

ra entrega de 300 mil frascos. O

restante deve ser embarcado em

breve. Segundo indústria e gover-

no, o consumo médio mensal no

SUS de imunoglobulina é de 40

mil frascos. / M.V.

Estoques serão centro de

reunião hoje na Anvisa

com o setor; sindicato diz

que dólar alto afeta

mais do que a doença

Argentina e Chile

têm primeiros casos,

ambos importados

Coronavírus: EUA vão para rol de alerta

Brasil monitora países com quadro gripal e vírus confirmado; nº de suspeitas tende a crescer e receio é de corrida a unidades de saúde

“Eu não acho que

instituições como escolas e

bancos deveriam tomar

essas decisões individuais

(de quarentena e isolamento).”

David Uip

INFECTOLOGISTA

DANIEL TEIXEIRA/ESTADÃO – 26/7/

Coordenador de centro

de contingência paulista

questiona medidas da

OMS e sugere focar em

casos graves

Pressionada, Anvisa

libera a compra de

imunoglobulina

Fabricante teme impacto

na produção de remédios