Die Welt am Sonntag Kompakt - 21.07.2019

18 DEUTSCHLAND & DIE WELT WELT AM SONNTAG NR. 29 21. JULI 2019

Doch der Diabetologe und Ernährungsmediziner

warnt auch: „Man sollte den Leuten keine unberech-

tigten Hoffnungen machen.“ So sei es schon ein Feh-

ler, die Remission mit einer Heilung gleichzusetzen.

Tatsächlich handle es sich dabei um einen Zustand,

bei dem sich zwar die typischen Diabetessymptome

• wie ein problematischer Blutzuckeranstieg unter
  einem Belastungstest – nicht mehr nachweisen las-
  sen. Doch wie lange es dabei bleibt, ist offen. „Dia-
  betes ist in den meisten Fällen eine chronische Er-
  krankung, die lebenslang fortschreitet“, betont
  Kress. Der Fall von John Gemmell sei zwar spekta-
  kulär, aber eine sichere Prognose könne man auch
  bei ihm nicht abgeben.
  Außerdem unterscheidet sich der britische Rent-
  ner von den meisten anderen Diabetespatienten.

Denn seine Erkrankung beruht wohl in erster Linie

auf einer Insulinresistenz, bei der sich die Körper-

zellen dem Stoffwechselhormon verweigern, sodass

der Zuckerwert im Blut unweigerlich nach oben

geht. Es gibt also noch genug Insulin, aber eben

nicht mehr genug Adressaten und Abnehmer im

Körper dafür. Ein darauf beruhender Diabetes lässt

sich oft noch durch eine Ernährungsumstellung und

einen entsprechenden Gewichtsverlust beeinflus-

sen, weil man dadurch für Entlastung im Stoffwech-

selgeschehen sorgt.

Doch bei vielen Patienten ist auch schon die Insu-

linproduktion der Bauchspeicheldrüse zurückgegan-

gen. „Und da kann dann eine Diät kaum noch etwas

ausrichten“, erläutert Kress. „Denn sofern kein In-

sulin mehr kursiert, muss man es als Medikament

zufügen – ohne Wenn und Aber.“ Bei Diabetes Typ 2

geht die Insulinresistenz normalerweise dem Versa-

gen der Bauchspeicheldrüse voraus. Es liegt daher

auf der Hand, dass Diäten vor allem dann funktio-

nieren können, wenn der Patient noch nicht allzu

lange zuckerkrank ist. Dies sehen auch die Forscher

des britischen Counterweight-Plus-Programms so.

Die Forderung nach einer stärkeren Berücksichti-

gung von Diätplänen in der Diabetestherapie gingen,

sagt Michael Lean von der Universität Glasgow,

„Hand in Hand mit der Forderung, dass Diabetes so

früh wie möglich diagnostiziert wird und nicht so

lange unerkannt bleibt, wie es heute leider oft noch

üblich ist“. Diabetes Typ 1, der normalerweise be-

reits im Kindesalter beginnt (siehe Grafik), kann oh-

nehin nicht geheilt werden.

GENETISCHES GLÜCKSKINDVVVorzei-orzei-

ge-Patient Gemmell reagierte zwar

noch auf seine Diät, obwohl er schon

viele Jahre an Diabetes Typ 2 litt. Doch

ist er damit eine Ausnahme. „Er scheint

in dieser Hinsicht ein genetisches

Glückskind zu sein“, vermutet Kress.

Die meisten anderen Patienten hätten

dieses Glück nicht. „Sie sind dann über

alle Maßen enttäuscht, wenn sich die

Diät bei ihnen einfach nicht auf den Zu-

ckerwert auswirken will“, berichtet

Kress, der am Vinzentius-Krankenhaus

in Landau das Diabetes-Zentrum leitet.

Für viele Patienten ist eine Diät

schon allein deswegen zum Scheitern

verurteilt, weil ihnen die notwendige

Selbstdisziplin dazu fehlt oder das Ab-

nehmen aus anderen Gründen einfach

nicht klappen will. Studien der letzten

Jahre zeigen, dass der Erfolg einer Diät

weniger von der Methode abhängt – ob

also beispielsweise eher an Kohlenhy-

draten oder an Fetten gespart wird – als vielmehr

davon, wie stark die Motivation des Abspeckwilligen

ist. Wenn man in Adipositaszentren oder entspre-

chenden Kliniken frage, sagt Kress, höre man in der

Regel, dass nur jeder Zehnte es schaffe, das anvisier-

te Gewichtsziel zu erreichen und dann für mehrere

Jahre zu halten. Die anderen erreichen nur Teilziele

oder werden Opfer des berüchtigten Jo-Jo-Effekts,

bei dem das Gewicht von einer Diät zur nächsten

immer mehr zunimmt.

Es gibt neben dem Abnehmen aber noch etwas,

das Diabeteskranken helfen kann: Sport. Und zwar

gleich in mehrfacher Hinsicht. Bewegung bringt die

Muskelzellen dazu, mehr Insulin – und folglich auch

mehr Zucker – hereinzulassen und damit aus dem

Blut zu ziehen. Der Aufbau von Muskelmasse sorgt

Diät

statt Diabetes

Mediziner versuchen, die weit verbreitete

Zuckerkrankheit mithilfe von Abnehmprogrammen in

den Griff zu bekommen. Doch funktioniert das wirklich?

A

Als er im Alter von 74 Jahren sein Diätprogramm be-

gann, war er 146 Kilogramm schwer und seit 20 Jah-

ren Diabetiker. Inzwischen wiegt John Gemmell nur

noch 92 Kilo. Was ihm nicht nur mehr Beweglichkeit

und Lebensqualität einbrachte – sondern auch eine

komplette Remission seines Diabetes: Die Sympto-

me sind also verschwunden. Statt wie früher 14 Tab-

letten nimmt er nur noch drei pro Tag, und darunter

ist kein Antidiabetikum mehr.

VON JÖRG ZITTLAU

Gemmell ist der Vorzeigepatient der Universitä-

ten Glasgow und Aberdeen, wo man Patienten, die

Diabetes Typ 2 haben, mithilfe des Diätprogramms

„Counterweight-Plus“ zu helfen versucht. Denn die

Zuckerkrankheit ist ein drängendes

Problem. Allein in Deutschland leiden

knapp sieben Millionen Menschen an

dieser Erkrankung, und laut einer Prog-

nose des Deutschen Diabetes-Zentrums

in Düsseldorf werden es im Jahr 2040

sogar zwölf Millionen sein. Häufig wird

die Krankheit erst spät diagnostiziert.

Das kann gefährlich werden: Denn Dia-

betes kann zahlreiche Folgeerkrankun-

gen nach sich ziehen – unter anderem

deshalb, weil sich bei Diabetikern

schneller Ablagerungen in den Blutgefä-

ßen entwickeln als bei gesunden Men-

schen. Dadurch steigt das Risiko für

Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie

Herzinfarkt und Schlaganfall um das

Zwei- bis Vierfache.

LÄSST SICH DER TREND DREHEN?

Die Hoffnung, die die schottischen For-

scher und viele andere Arbeitsgruppen

derzeit wecken: Man könnte den Trend

stoppen, vielleicht sogar umkehren. Mit

einfachen, wenn auch strikten Diäten könnte man

den Blutzuckerspiegel von Diabetikern wieder dau-

erhaft auf gesunde Werte senken.

Das britische Programm besteht aus einer inten-

siven Abnehmphase, in der die Kalorienzufuhr auf

rund 850 Kilokalorien pro Tag reduziert wird, ge-

folgt von drei bis fünf Monaten, in denen der Patient

wieder schrittweise an eine gesunde Mischkost ge-

wöhnt wird. John Gemmell nahm so seit 2016 insge-

samt 54 Kilo ab, und seit rund einem Jahr hält er sein

neues Gewicht. Er genieße es, sagt er, von den Leu-

ten „wie ein Weltwunder“ angestarrt zu werden.

„Derzeit gibt es geradezu einen Hype, was Diäten

und Diabetes angeht“, sagt Stephan Kress von der

Deutschen Diabetes Gesellschaft. Es sei prinzipiell

zwar richtig, sich diese Möglichkeit anzuschauen.

Quelle: dpa, Deutsche Diabetes-Hilfe, Deutsche Diabetes-Gesellschaft

Diabetes mellitus

meist im

Kindes- und Jugendalter

meist nach

dem ��. Lebensjahr

Erkrankungsalter

���.��� Betroffene rund �,� Mio.

in Deutschland

AutoimmunerkrankungAutoimmunerkrankung erbliche Veranlagung, erbliche Veranlagung,

starkes Übergewicht,

wenig Bewegung

Ursache

Insulinproduzierende

Zellen werden vom

eigenen Immunsystem

zerstört.

lebenslange Therapie

mit Insulingabe

Umstellen der Ernährung,

Sport, Insulingabe

Merkmale

Behandlung

DIABETES TYP � DIABETES TYP �

Das Insulin wirkt nicht

mehr richtig: Trotz

erhöhten Insulinspiegels

gelangt immer weniger

Zucker in die Körperzellen.