Die Welt - 20.03.2020

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20.03.20 Freitag,20.März2020

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Freitag,20.März2020

DW_DirDW_DirDW_Dir/DW/DW/DW/DW/DWBE-VP1/DWBE-VP1

20.03.2020.03.2020.03.20/1/1/1/1/ST2/ST2 BJUELCH 5% 25% 50% 75% 95%

2 MEDIZIN DER ZUKUNFT DIE WELT FREITAG,20.MÄRZ2020

Forschung

aktuell

Wissen was wichtig

wird: Täglich das Neueste

aus Medizin, Technik

und Naturwissenschaft.

Im Radio, in der

Dlf Audiothek App, als

Podcast und auf

deutschlandfunk.de/

forschung-aktuell

Z

ügig rollt die Ärztin den mo-

bilen Monitor über den Flur

der Potsdamer Klinik. Ihr

Ziel: Visite bei einer Patien-

tin mit akuter Lungenent-

zündung, die beatmet wird. Der Teleme-

dizin-Visitenwagen ist unter anderem

mit Kamera und Mikrofon ausgestattet.

Über ihn ist das medizinische Personal

in Potsdam während der Televisite mit

Fachärzten und Pflegefachkräften in der

Charité verbunden. Gemeinsam begut-

achten sie den Gesundheitszustand der

Patientin und besprechen die weitere

Therapie.

Die Televisite ist Bestandteil von

ERIC, einer von der Charité neu entwi-

ckelten E-Health-Plattform. ERIC steht

fffür Enhanced Recovery after Intensiveür Enhanced Recovery after Intensive

Care. „Die Telemedizin soll die Lebens-

qualität der Patienten nach schwersten

Erkrankungen und intensivmedizini-

schen Behandlungen bestmöglich erhal-

ten und Langzeitfolgen verhindern“,

sagt Professor Claudia Spies. „Dazu tau-

schen sich bei den täglichen Televisiten

Ärzte und Pflegekräfte per Video stand-

ortunabhängig miteinander aus und dis-

kutieren auf freundlicher kollegialer

Ebene über das evidenzbasierte akute

medizinische Vorgehen.“

Claudia Spies ist Direktorin der Cha-

rité-Klinik für Anästhesiologie mit

Schwerpunkt operative Intensivmedizin

und verantwortlich für die Entwicklung

und Implementierung von ERIC. Der te-

lemedizinische Hub der Charité sorgt

dafür, dass die Kommunikation mit den

beteiligten Krankenhäusern in Echtzeit

unterstützt und die akute intensivmedi-

zinische Behandlung gemeinsam verbes-

sert wird. Die Datenerfassung wird in ei-

ner zentralen E-Health-Plattform des te-

lemedizinischen Zentrums der Charité

gebündelt. „Durch ERIC werden alle an

einer Behandlung Beteiligten auf den

neuesten medizinischen Stand ge-

bracht“, sagt Spies. Dazu werden auch

etwa Reha-Zentren und Hausärzte mitei-

nander vernetzt.

AAAuslöser für das Projekt war die Tatsa-uslöser für das Projekt war die Tatsa-

che, dass jährlich mehr als 2,1 Millionen

Patienten auf Intensivstationen behan-

delt werden und mehr als ein Viertel der

Patienten danach unter einem soge-

nannten Post Intensive Care Syndrome

(PICS) leidet. Dazu gehören Langzeitfol-

gen wie der Verlust von Mobilität und

Organfunktionsstörungen. „Immer

mehr Patienten überleben schwerste Er-

krankungen“, sagt Björn Weiß, Oberarzt

an der Klinik für Anästhesiologie der

Charité und Koordinator von ERIC. Das

sei das Verdienst der Hochleistungsme-

dizin. „Und wir sorgen dafür, dass durch

Telemedizin alle Patienten nach akuten

Erkrankungen bestmöglich versorgt

werden, um Langzeitfolgen zu verhin-

dern.“ Eine immer wieder auftretende

Langzeitfolge bei der Nachvisite einer

Intensivbehandlung sei beispielsweise

ein kognitiver Schaden, sagt Spies. Zu-

rückzuführen sei dies auf tradierte Be-

handlungsmethoden mit pauschal verab-

reichten Sedativa. Diese herkömmliche

Medizin gilt es durch neue Erkenntnisse

zu überwinden. Das Rad der Forschung

dreht sich rasant: „In einem Zeitraum

von 90 Tagen kann sich der medizini-

sche Standard schon verändert haben“,

betont Weiß. Gerade für kleinere Kran-

kenhäuser sei es wichtig, durch Teleme-

dizin Unterstützungsmöglichkeiten aus

allen Fachabteilungen zu bekommen.

3 6 Patienten hat die Charité an diesem

Tag per Teletechnik mitbetreut. Elf ex-

terne Kliniken und zwei interne in Ber-

lin/Brandenburg sind an der innovativen

Technik beteiligt. Gemeinsam sind sie

während der Visiten mit den Kollegen

am Krankenbett eine Checkliste durch-

gegangen, den sogenannten ERIC-Visi-

tenablauf. ERIC kann Tag und Nacht von

Ärzten, Pflegern oder Hausärzten in

Notfällen kontaktiert werden. „Die Kol-

legen in der Charité können damit jeder-

zeit Hilfestellung leisten“, sagt Spies.

Durch den Austausch via Telemedizin

könne aber auch die Charité dazulernen.

Spies ist es wichtig, den „interdisziplinä-

ren, multiprofessionellen und intersek-

toralen Charakter von ERIC“ hervorzu-

heben.

Seit 2017 läuft das Projekt im Versor-

gggungsmanagement in Kooperation mitungsmanagement in Kooperation mit

der Barmer Krankenkasse und geht Ende

März zu Ende. Mehr als 1500 Patienten

wwwurden während dieser Zeit betreut undurden während dieser Zeit betreut und

täglich gemeinsam mit ärztlichen und

pflegerischen Kollegen visitiert. Dazu

wwwurden Leitlinien und Behandlungs-urden Leitlinien und Behandlungs-

empfehlungen ausgearbeitet und ein

QQQualifizierungskonzept entwickelt. Perualifizierungskonzept entwickelt. Per

E-Learning und Simulator lernten Ärzte

und Pflegepersonal, mit der neuen Tech-

nik umzugehen. Die Technik für die Te-

lemedizin kommt ursprünglich aus den

USA, wurde aber mit dem Fraunhofer

Institut für Offene Kommunikationssys-

teme, kurz „Fokus“, ausgebaut. „Das

Konzept der evidenzbasierten, kollegia-

len Zusammenarbeit stammt jedoch von

der Charité“, so Spies.

Um ERIC in Zukunft allen Intensiv-

patienten zu ermöglichen und Defizite

bei der Nachversorgung zu vermeiden,

müssten deutschlandweit telemedizini-

sche Kompetenzzentren eingerichtet

werden, pro Bundesland mindestens ei-

nes, empfiehlt Spies. „Die Evaluation des

Projekts findet Ende diesen Jahres

statt“, sagt Oberarzt Weiß. Danach ent-

scheide der Gemeinsame Bundesaus-

schuss (G-BA) über eine Überführung in

die Regelversorgung. Bei positiver Eva-

luation könnte das 2021 der Fall sein.

„„„Wir haben zehn Jahre gebraucht, umWir haben zehn Jahre gebraucht, um

ERIC flächendeckend zu implementie-

ren“, sagt Spies. Wichtig sei, es gemein-

sam umzusetzen, um das Gesundheits-

wesen zu verbessern.

Die Telemedizin hat sich auch bei der

Behandlung von Herzpatienten bereits

bewährt. So fühlte sich Hans-Jürgen S.

während der telemedizinischen Betreu-

ung „geborgen und sicher“. Er war einer

von 1500 Patienten mit einer chroni-

schen Herzinsuffizienz, die an der Tele-

medizin-Studie „Fontane“ der Berliner

Charité teilgenommen haben. Ein Jahr

lang hat der Patient dafür jeden Morgen

mit den zur Verfügung gestellten Gerä-

ten Blutdruck, EKG und Gewicht gemes-

sen und die Daten via Tablet an die Cha-

rité übermittelt. Fünf Minuten hat er

morgens fürs Messen gebraucht – und an

Lebensqualität gewonnen. „Die Handha-

bung der Technik ist einfach“, ist seine

Erfahrung.

Über fünf Jahre lief die bundesweite

Studie in Kooperation mit zwei Kran-

kenkassen und 300 Ärzten. Das Bundes-

ministerium für Bildung und Forschung

ffförderte sie mit rund zehn Millionen Eu-örderte sie mit rund zehn Millionen Eu-

ro. „Wir haben anhand der Studie ge-

zeigt, dass Patienten mit einer chroni-

schen Herzinsuffizienz durch Telemedi-

zin länger leben: Wir haben 30 Prozent

weniger Sterblichkeit in einem Jahr

durch die digitale Intervention zeigen

können“, sagt Professor Friedrich Köh-

ler, Leiter der Studie und des Arbeitsbe-

reichs kardiovaskuläre Telemedizin, den

es seit Anfang Januar 2020 an der Cha-

rité gibt.

Etwa 2,5 Millionen Patienten leiden

hierzulande an einer chronischen Herz-

insuffizienz – jeder zehnte Bundesbür-

ger über 65 Jahre. Und etwa 200.000

Neuerkrankungen kommen pro Jahr da-

zu. „Das ist der Hauptgrund für Klinik-

einweisungen“, sagt Köhler. Jeden Tag

wwwürden bundesweit 1500 Menschen mitürden bundesweit 1500 Menschen mit

Herzinsuffizienz in den Kliniken aufge-

nommen. Doch wie entsteht diese hohe

Anzahl? „In den 80er-Jahren hat die

Hälfte der Betroffenen einen Herzin-

fffarkt nicht überlebt“, weiß Köhler,arkt nicht überlebt“, weiß Köhler,

„heutzutage sind es durch die besseren

medizinischen Möglichkeiten nur noch

sieben Prozent.“ Hauptgrund für eine

chronische Herzinsuffizienz ist ein über-

lebter Herzinfarkt. Wegen des vernarb-

ten Gewebes kann das Herz nicht mehr

bedarfsgerecht die Blutzirkulation auf-

rechterhalten. „Das ist heutzutage ein

großes medizinisches Problem und bin-

det enorm viele Ressourcen im Kranken-

haus – und zwar in allen Ländern der

westlichen Welt“, betont Köhler.

Die Grundidee der Telemedizin ist

der tägliche Kontakt zu den Patienten –

mit den gleichen medizinischen Leis-

tungen wie in der Präsenzmedizin.

„Kommt es bei einem Patienten mit ei-

ner chronischen Herzinsuffizienz zu ei-

ner akuten Verschlechterung und sie

wird nicht erkannt, kann er innerhalb ei-

nes Tages daran versterben“, so Köhler.

Telemedizin funktioniert als Frühwarn-

system. Mit ihr ist ein abgestufter Be-

treuungsplan verbunden. Köhler ist es

dabei wichtig zu betonen, dass durch te-

lemedizinische Betreuung kein Haus-

und Facharzt ersetzt wird. Sie sei viel-

mehr eine sinnvolle Ergänzung. Die Ärz-

te blieben die ersten Ansprechpartner.

„„„Wir machen die telemedizinische Mit-Wir machen die telemedizinische Mit-

betreuung.“

Ob und ab wann Telemedizin für alle

Kassenpatienten zugänglich sein wird,

entscheidet das laufende Verfahren des

G-BA. Möglicherweise, so Köhler, könne

sie ab 2020/21 in den Leistungskatalog

der gesetzlichen Krankenkassen aufge-

nommen werden. „Eine positive Vorent-

scheidung gibt es schon.“ Auf dem Ge-

biet der Telemedizin gehöre Deutsch-

land zu den führenden Ländern. Die

Charité übe mit seinen bundesweiten

Partnern eine Vorreiterrolle aus.

Dem erfolgreichen Ergebnis sei eine

jahrelange komplexe Entwicklung und

Forschung vorangegangen. „Im Januar

2 020 kam es dann zum Vertragsab-

schluss mit der Barmer, und jetzt fahren

wir das Programm hoch“, so Köhler.

„„„Wir hoffen nach der abschließenden Be-Wir hoffen nach der abschließenden Be-

wertung des G-BA auf eine verpflichten-

de Kassenleistung.“ Letztlich könne Te-

lemedizin zu einem längeren und besse-

ren Leben außerhalb des Krankenhauses

ffführen, ist der Kardiologe überzeugt. ühren, ist der Kardiologe überzeugt.

Professor Friedrich Koehler stellt per Telemedizin einen täglichen Kontakt zu Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz her

CHRISTIAN KIELMANN

Per Videoübertragung

können Patienten,

Mediziner und

Pflegekräfte zur Visite

zusammenkommen –

unabhängig vom

jeweiligen Standort

Länger LEBEN mit Telemedizin

VON RENATE REITH

P

rofessor Heyo K. Kroemer ist

Pharmakologe. Er lehrte an den

Universitäten von Bonn, Greifs-

wald und Göttingen. Seit September

2019 ist er der Vorstandsvorsitzende der

Charité Berlin.

WELT: WWWie würden Sie die Charitéie würden Sie die Charité

charakterisieren? Welche Rolle spielt

sie in der universitären Forschungs-

landschaft?

HEYO K. KROEMER: Eigentlich ist die

Charité nur eine von 34 Universitätskli-

nika in der Bundesrepublik. Sie ist aller-

dings in vielerlei Hinsicht ganz beson-

ders. Die Charité wurde ursprünglich

aus drei Universitätskliniken zusam-

mengelegt, woraus eine große Vielfalt

an Angeboten und Kompetenzen resul-

tiert. Wir haben Spezialisten in fast al-

len Fachgebieten, wie wir gerade in der

Corona-Krise am Beispiel des Virologen

Christian Drosten besonders ein-

drucksvoll sehen können. In den natio-

nalen und internationalen Rankings

steht die Charité relativ weit vorn. Ins-

gesamt spielt die Charité in Wissen-

schaft und Krankenversorgung eine au-

ßerordentliche Rolle.

Wie international ist das Klinikum

aufgestellt?

International gibt es eine hohe Vernet-

zung auf der Ebene von Einzelpersön-

lichkeiten, die über Grenzen hinaus an

ääähnlichen Problemen zusammenarbei-hnlichen Problemen zusammenarbei-

ten. Das finden sie in der gesamten Cha-

rité. Daneben existieren strukturelle In-

teraktionen, die uns sehr wichtig sind,

von denen ich einige nennen möchte. So

gibt es mit der European University

Hospital Alliance (EUHA), einen engen

Zusammenschluss von neun führenden

Universitätsmedizinen in Europa. Aktu-

ell bauen wir unsere strategische Koope-

ration mit der Universität Oxford aus.

Welches sind die kommenden Projek-

te der Zukunft?

Wir haben einige Großprojekte, die uns

sehr beschäftigen. Das spielt sich auf

zzzwei Ebenen ab. Zum einen geht es umwei Ebenen ab. Zum einen geht es um

Krankenversorgung, die eng mit For-

schung verbunden ist. Wir würden gern

das Deutsche Herzzentrum Berlin, das

als Stiftung organisiert ist, mit den kar-

diologischen Kliniken der Charité zu ei-

nem Universitären Herzzentrum Berlin

kombinieren. Die Mittel für die Errich-

tung eines Neubaus sind bereits bewil-

ligt. Es geht jetzt darum, die Stiftungs-

ffform und unseren öffentlichen Bereich orm und unseren öffentlichen Bereich

Exzellent

und bald

noch digitaler

Charité-Chef Kroemer

über große Pläne

für die Zukunft

der Uni-Klinik

Hayo

KKKroemer, roemer,

VVVorstandscheforstandschef

der Berliner

PA/DPA/BRITTA PEDERSEN Charité

VON STEFAN SEEWALD

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