DE_2009_salud_cardiovascular

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Capítulo 48


La resucitación cardíaca

Dr. Nicasio Pérez Castellano
Médico especialista en Cardiología, Arritmias y Electrofisiología Cardíaca. Instituto Cardiovascular
del Hospital Clínico San Carlos, Madrid


Parada cardiorrespiratoria


Se denomina parada cardiorrespiratoria a toda situación
que cursa con la interrupción brusca, inesperada y poten-
cialmente reversible de la respiración y la circulación
espontánea. Esta situación, de no ser revertida, llevará
en pocos minutos al fallo multiorgánico debido al cese
de suministro de oxígeno a los tejidos y a la muerte del
paciente.
La parada cardiorrespiratoria puede ocurrir como
resultado de una fibrilación ventricular o de una taqui-
cardia ventricular muy rápida, de una disociación elec-
tromecánica o de una asistolia. Las maniobras básicas de
resucitación cardíaca son comunes a los tres mecanismos
citados, mientras que las avanzadas difieren según sea el
ritmo subyacente del paciente.
El diagnóstico de parada cardiorrespiratoria es
siempre clínico, es decir, basado en el examen del paciente,
y debe efectuarse en presencia de tres datos fundamenta-
les: inconsciencia, falta de respiración espontánea y ausen-
cia de pulso en una arteria de gran calibre como la carótida
o la femoral.


Concepto de resucitación cardiopulmonar


La resucitación cardiopulmonar es el conjunto de manio-
bras encaminadas a revertir una parada cardiorrespiratoria,
devolviendo al paciente un ritmo cardíaco eficaz al tiempo
que se le proporciona una ventilación adecuada.


Se estima que el 30% de las víctimas de una parada
cardiorrespiratoria en las que se practica una resucitación
cardiopulmonar sobrevive. Sin embargo, sólo un 10% de
los supervivientes (el 3% de las víctimas de una parada car-
diorrespiratoria) puede retornar a su modo de vida ante-
rior. La consecuencia más temida en los supervivientes de
un paro cardíaco es la incapacidad de recobrar un modo
de vida independiente, producto de las lesiones cerebrales
irreversibles que se originan cuando cesa el suministro de
oxígeno al cerebro durante la parada circulatoria.
La parada cardiorrespiratoria es la situación más
urgente en medicina. Al minuto de haber tenido lugar,
ya pueden producirse alteraciones neurológicas meno-
res, aunque una recuperación satisfactoria es la regla. En
cambio, una rehabilitación completa del paciente después
de 10 minutos de parada circulatoria es excepcional. Entre
ambos extremos existe una ventana de tiempo en la que
no es posible predecir con certeza la situación en que
quedará el paciente si sobrevive a la parada cardíaca. Los
mejores resultados se obtienen cuando cualquier persona
que presencia la parada inicia las maniobras básicas de
reanimación cardiopulmonar antes de los primeros cuatro
minutos de parada, y se continúa con técnicas de reani-
mación avanzadas pocos minutos después efectuadas por
personal sanitario cualificado.
Toda persona que trabaje en el ámbito sanitario
asistencial debería ser capaz de poner en práctica una
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