LIBRO DE LA SALUD CARDIOVASCULAR
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En cuanto a los riesgos, la aparición de una equi-
mosis (cardenal) o un hematoma ligero en la zona de pun-
ción puede considerarse normal tras una ablación, y no
requiere ninguna medida particular.
A veces (en el 5% de los casos), se pueden pro-
ducir hematomas importantes en una zona de punción.
Normalmente éstos se resuelven espontáneamente, aun-
que pueden requerirse transfusiones, si se ha perdido una
excesiva cantidad de sangre, y una intervención quirúrgica
sobre la zona de punción para reparar el vaso sangrante.
Otras potenciales complicaciones vasculares más infre-
cuentes son los pseudoaneurismas, las fístulas arteriove-
nosas, la flebitis y la trombosis de los vasos puncionados.
En ocasiones, para tratar una taquicardia hay que
aplicar radiofrecuencia cerca de estructuras necesarias
para el funcionamiento normal del corazón, como el nodo
sinusal o el nodo auriculoventricular. La lesión de estas
estructuras produciría una frecuencia cardíaca inapropia-
damente baja, por lo que de aparecer esta complicación,
el paciente requeriría la implantación de un marcapasos
definitivo. El riesgo estimado de bloqueo auriculoven-
tricular durante una ablación cercana a alguna de estas
estructuras es del 1-2%.
Raramente (en menos del 1% de los casos), pue-
den producirse complicaciones graves que ponen en peli-
gro la vida del enfermo, como un desgarro en el corazón
o en un vaso de gran calibre, embolias, una lesión de una
arteria coronaria o de una válvula cardíaca, lesiones de
órganos adyacentes al corazón (como el nervio frénico o
el esófago), arritmias incesantes, problemas derivados de
la anestesia o reacciones alérgicas graves. Muy excepcio-
nalmente también, en casos muy difíciles que necesiten
un uso prolongado de rayos X, podrían aparecer lesiones
cutáneas por irradiación.Preparativos para la ablaciónPrecauciones para mujeres en edad fértil
Las mujeres embarazadas no deben someterse a una
ablación. Debido al riesgo de malformaciones fetales
derivadas de la exposición a los rayos X, toda mujer con
posibilidades de estar embarazada debe realizarse un
test de embarazo antes de la ablación.Modificaciones del tratamiento habitual previas
a la ablación
Algunos pacientes toman crónicamente anticoagulantes
(Sintrom®) por tener alguna enfermedad que aumenta el
riesgo de padecer un accidente trombótico o embólico.
Ejemplos de estos pacientes serían los portadores de cier-
tas prótesis valvulares cardíacas o pacientes con fibrilación
auricular. Estos pacientes pueden realizarse una ablación,
pero deberán modificar temporalmente su tratamiento.
Los pacientes que toman anticoagulantes deberán sus-
pender la toma de estos fármacos 3-5 días antes del pro-
cedimiento, ya que esto es lo que tarda el organismo enAnatomía patológica de la lesión producida en la ablación con radiofre-
cuencia. A: lesión crónica causada por energía de radiofrecuencia que
muestra la sustitución prácticamente completa del tejido miocárdico
original por tejido fibroso. B: efecto de la potencia de la aplicación de
radiofrecuencia en el volumen de la lesión. Las aplicaciones se hicieron
en tejido muscular de pollo en un modelo experimental.
Fuente: Pérez Castellano, N. «Cartografía de estimulación auricular:
un nuevo método para la localización de vías accesorias auricu-
loventriculares». Tesis doctoral inédita, Madrid, Universidad Autó-
noma de Madrid, 2002.
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