Delineando a pesquisa clínica 4a Ed

devido ao viés de espectro, um novo teste sérico delineado para diagnosticar câncer de esôfago
apresentou acurácia relativamente elevada em um estudo com pacientes com câncer de esôfago
avançado comparados com estudantes de medicina saudáveis, mas teve desempenho ruim quando
utilizado em pacientes idosos com disfagia sem diagnóstico definido.
Viés de não resposta. Tipo de viés no qual deixar de responder (p. ex., não responder um questionário)
afeta os resultados de um estudo. Por exemplo, os investigadores estavam preocupados com o viés de
não resposta no seu estudo sobre o uso de drogas ilícitas sobre o risco de desenvolver insuficiência
renal.
Viés de publicação. Distorção da literatura publicada que ocorre quando os estudos publicados não são
representativos da totalidade de estudos que foram realizados, geralmente porque os resultados
positivos são submetidos e publicados com maior frequência do que os resultados negativos. Por
exemplo, os autores de uma metanálise suspeitaram de viés de publicação quando descobriram que seis
estudos positivos pequenos, mas apenas um estudo negativo de grande porte, haviam sido publicados.
Viés de verificação diferencial. Viés que ocorre em estudos sobre testes diagnósticos quando
diferentes padrões-ouro são aplicados a sujeitos diferentes, dependendo em parte do resultado do teste
que está sendo estudado. Por exemplo, em um estudo sobre o rastreamento com antígeno prostático
específico (PSA) em homens, aqueles com níveis mais elevados de PSA foram submetidos a biópsias
prostáticas, e aqueles com níveis normais foram seguidos clinicamente. Isso levantou a preocupação de
que o viés de verificação diferencial poderia ter aumentado falsamente a sensibilidade e reduzido a
especificidade do rastreamento com PSA em homens com câncer de próstata indolente.
Viés de verificação. (Também denominado viés de investigação diagnóstica ou viés de referência).
Viés na avaliação da acurácia de um teste que ocorre quando os participantes realizam de forma
seletiva a verificação por um padrão-ouro com base em parte nos resultados do próprio estudo. Por
exemplo, se um estudo sobre a acurácia da percussão torácica para diagnosticar pneumonia incluísse
apenas pacientes que tinham realizado uma radiografia de tórax, e se aqueles com macicez na percussão
tivessem maior probabilidade de realizarem uma radiografia, a sensibilidade da percussão seria
falsamente elevada, e a especificidade, falsamente reduzida, devido ao viés de verificação.
Viés diferencial. Termo genérico para a situação na qual uma medida varia sistematicamente de acordo
com o estado do sujeito, em geral se ele é caso ou controle; ocorre com maior frequência com
exposições que precisam ser lembradas. Por exemplo, uma vez que os casos adultos de doença celíaca
tinham maior probabilidade de se recordarem de exposições na infância a produtos contendo trigo do
que seus irmãos que haviam crescido no mesmo domicílio, os investigadores suspeitaram de viés
recordatório diferencial. Ver também viés não diferencial.
Viés do observador. Situação na qual um investigador (ou assistente de pesquisa) realiza uma
avaliação não objetiva que é afetada por seu conhecimento de um ou mais dos atributos do sujeito,
como se o sujeito é caso ou controle ou se foi exposto ou não a um determinado fator de risco. Por
exemplo, o viés do observador foi aparentemente responsável pelo achado de que, com base em uma
entrevista, os adolescentes hispânicos tinham maior probabilidade de serem caracterizados como tendo
problemas de controle da irritabilidade do que os asiáticos, pois um inquérito autoadministrado e uma
revisão dos registros escolares não encontraram diferenças entre os dois grupos.
Viés do sujeito. Ver viés recordatório.
Viés não diferencial. Tipo de viés que não é afetado pelo fato de o sujeito ser caso ou controle (ou pelo
fato de um sujeito ter sido exposto ou não a uma terceira variável). O viés não diferencial tende a tornar
as associações mais difíceis de serem encontradas, pois reduz as diferenças aparentes entre os grupos.
Por exemplo, embora recordar-se de exposições prévias a antibióticos era imperfeito tanto em casos