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Tromboembolia pulmonar
Isquemia miocárdica
Infecções (especialmente pneumonia)
Anemia e carências nutricionais
Fístula atrioventricular
Disfunção tireoidiana
Diabetes descompensado
Consumo excessivo de álcool
Insuficiência renal
Gravidez
Depressão e/ou fatores sociais (abandono, isolamento social)
Uso de drogas ilícitas (cocaína, crack, ecstasy)
Intoxicação digitálica
Drogas que retêm água ou inibem as prostaglandinas
Anti-inflamatórios não esteroides (AINE), esteroides, estrógenos, andrógenos,
clorpropamida, minoxidil, glitazonas
Drogas inotrópicas negativas
Antiarrítmicos grupo I, antagonistas de cálcio, antidepressivos tricíclicos
Drogas cardiotóxicas: citostáticos, como a adriamicina > 400 mg/m^2 , trastuzumabe
Identificar os fatores agravantes da IC aguda. Entre as comorbidades que podem
complicar o manejo de IC aguda estão insuficiência renal, doença pulmonar
obstrutiva crônica (DPOC), diabetes melito, hipertensão arterial sistêmica, anemia,
arritmias, vasculopatia periférica, acidente vascular cerebral, disfunção cognitiva,
depressão, ansiedade, apneia do sono, hiperuricemia, gota, entre outras
Caracterizar a disfunção sistólica e/ou diastólica e o perfil hemodinâmico. Identificar o
fator de descompensação e definir o perfil clínico/hemodinâmico do paciente de
acordo com a congestão, úmido/seco, ou de acordo com o perfil hemodinâmico
(perfusão tecidual), quente/frio (Tabela 12.1)
Estratificar os pacientes de alto risco e definir necessidade de internação hospitalar.
Pacientes com alto risco, cuja internação hospitalar é recomendada, apresentam
edema agudo de pulmão, insuficiência respiratória/hipoxemia com SaO 2 < 90%,
FC > 120 bpm ou PAS < 75 mmHg, hipoperfusão grave/síndrome do baixo débito
cardíaco, congestão refratária com hipervolemia persistente (anasarca), IC aguda
moderada/grave (primeiro diagnóstico), insuficiência renal aguda (Cr > 2 vezes
basal ou Cr > 2,5) ou oligúria, sódio (Na) baixo e potássio (K) alto, arritmias graves
[fibrilação atrial com alta resposta, taquicardia ventricular sustentada (TVS),
taquicardia ventricular não sustentada (TVNS), bloqueios atrioventriculares (BAV)
avançados], DPOC grave, síndrome coronariana aguda (SCA), tromboembolia
