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Orientar, ajustar medicação oral e manter euvolemia:
Dieta hipossódica
Restrição hídrica (800 a 1.200 mℓ/dia)
Ajuste de medicação oral
Orientações gerais, de dieta e adesão
Alta hospitalar, prosseguir com tratamento ambulatorial.Perfil B (quente e úmido/congesto)
Tratar com diuréticos e vasodilatadores:
PAS > 140 mmHg
Se congestão pulmonar: ventilação não invasiva (VNI) + morfina 1 a 3 mg IV a
critério médico
Nitroglicerina 0,5 mg/kg/min ou nitroprussiato 0,2 mg/kg/min
Furosemida IV intermitente (ataque: 1 mg/kg; manutenção: 80 a 160 mg/dia); o
objetivo é diurese > 500 mℓ
Inibidores da enzima conversora da angiotensina/bloquadores dos receptores de
angiotensina (IECA/BRA) (se Cr < 3 mg/dℓ)
Espironolactona (não introduzir se potássio > 6 mEq/dℓ)
Manter betabloqueador (havendo uso pregresso, manter a maior dose tolerada)
Avaliar digitálicos
PAS entre 85 e 140 mmHg
VNI
Nitroglicerina, dose inicial de 0,5 mg/kg/min ou nitroprussiato 0,2 mg/kg/min
Furosemida IV intermitente (ataque: 1 mg/kg; manutenção: 80 a 160 mg/dia); o
objetivo é diurese > 500 mℓ em 2 h
IECA/BRA (Cr < 3 mg/dℓ)
Espironolactona (não introduzir se potássio > 6 mEq/dℓ)
Manter betabloqueador (havendo uso pregresso, manter a maior dose tolerada)
PAS < 85 mmHg
VNI
Furosemida IV intermitente em altas doses (ataque: 1 mg/kg ou contínuo 40 a 120
mg/h)
Inotrópicos: dobutamina, levosimedana, milrinona
Ultrafiltração, apenas se manejo volêmico refratário
Betabloqueador (reduzir 50% da dose ou manter)
Suspender IECA/BRA.Perfil C (frio e úmido/congesto)