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Nitroprussiato de sódio: potente vasodilatador arterial e venoso, reduz a pré e a pós-
carga, indicado à emergência hipertensiva sem evidência de isquemia miocárdica
aguda ou após a falência da nitroglicerina no controle pressor. Administrar 0,1 a 10
μg/kg/min em bomba de infusão contínua
Nesiritide: novo agente vasodilatador, BNP recombinante, com ação vasodilatadora
arterial e venosa, reduz a pré e a pós-carga. Administrar 0,015 a 0,03 μg/kg/min em
bomba de infusão contínua
Inótropicos (dobutamina): estudos mostraram aumento de mortalidade dos pacientes
com EAP e deve ser utilizado judiciosamente nos casos em que exista evidência de
baixo débito cardíaco (choque cardiogênico). Administrar 2,5 a 20 μg/kg/min em
bomba de infusão contínua.IDENTIFICAÇÃO E CONTROLE DA CAUSA DE BASE
Identificação e tratamento de processo infeccioso, arritmias, distúrbios hidreletrolíticos,
valvopatias, infarto ou outras doenças que possam descompensar o quadro.
HEMODIÁLISE
Considerá-la para portadores de insuficiência renal crônica que não manifestaram
resposta diurética adequada e se mantêm clinicamente sintomáticos.
ATENDIMENTO AO PACIENTE
A Figura 13.1 apresenta o esquema de atendimento ao paciente.
Tabela 13.1 Medicações para edema agudo de pulmão.
Medicamento Diluições Apresentações disponíveis Dosagem
Morfina 10 mg em 10 mℓ de AD 2 e 10 mg/mℓ 1 a 3 mg IV, a cada 5 min
Furosemida 20 mg em 10 mℓ de AD 20 mg/amp 0,5 a 1 mg/kg IV
Nitroprussiato de sódio 1 amp em 248 mℓ de SG 5% 50 mg/2 mℓ 0,1 a 10 μg/kg/min em BIC
Nitroglicerina 1 amp em 240 mℓ SF 0,9% 25 e 50 mg/10 mℓ 5 a 200 μg/min em BICDobutamina2 amp em 210 mℓ de SF a 0,9%,
ou
4 amp em 170 mℓ de SF a 0,9%250 mg/20 mℓ 2 a 20 μg/kg/min em BICAD: água destilada; IV: intravenoso; SG: soro glicosado; BIC: bomba de infusão
contínua; SF: solução fisiológica.