Manual de Cardiologia - Pedro Ivo de Marqui Moraes

da condução

intraventricular

ventriculares

Ecocardiografia Dilatação e disfunçãoventricular esquerda

Espessura do septo, em geral,

com pelo menos 15 mm Pode

apresentar caráter assimétrico

• hipertrofia septal assimétrica


• relação septo/PP entre 1,3 e
  1,5 Estreitamento do VSVE
  Movimento anterior sistólico
  da valva mitral VE pequeno ou
  de tamanho normal

Aumento da massa e espessura da parede VE

pequeno ou de tamanho normal Função

sistólica preservada Derrame pericárdico

Importante para o diagnóstico diferencial

com pericardite constritiva. Pode-se utilizar

também a TC ou a RNM do coração

Cateterismo cardíaco

Pressões de enchimento

esquerda e/ou direita

elevadas Redução do

débito cardíaco

Redução da complacência

ventricular esquerda Função

sistólica vigorosa Gradiente

dinâmico no VSVE

Redução da complacência ventricular esquerda

Sinal da raiz quadrada nos registros de

pressões ventriculares Função sistólica

preservada Pressões de enchimento esquerda

e/ou direita elevadas

CMP: cardiomiopatia; VE: ventrículo esquerdo; TC: tomografia computadorizada; RNM:
ressonância nuclear magnética; VSVE: via de saída do ventrículo esquerdo.

Excluindo-se causas principais, como isquêmica hipertensiva e valvar, a
cardiomiopatia primária pode ter relação familiar/genética, viral e/ou imune, alcoólica
e/ou tóxica ou idiopática. Um tipo especial inclui a cardiomiopatia periparto, disfunção
sistólica que pode aparecer desde o último mês de gestação até 5 meses após o parto
e que em cerca de 50% das pacientes é reversível, porém com elevadas chances de
recorrência em futuras gestações (que devem ser desaconselhadas).
O tratamento é semelhante ao da insuficiência cardíaca por disfunção sistólica de
outras causas associado ao tratamento da causa de base, quando for possível seu
diagnóstico. Assim, mesmo que a etiologia idiopática seja frequente, a pesquisa de
causas potencialmente tratáveis deve ser lembrada, por exemplo, coibir o uso abusivo
de álcool, análise de cinética de ferro na pesquisa de hemocromatose, dosagem de
tiamina, pesquisa de miocardite, sorologias, entre outros.

HIPERTRÓFICA
É uma doença genética de caráter autossômico dominante caracterizada por hipertrofia
ventricular esquerda não explicada de outra maneira e cavidades ventriculares de
tamanho normal. O defeito genético origina áreas com miócitos com desarranjo
acentuado e desorganização dos feixes musculares maiores.
Sua prevalência é estimada em 0,2% (1:500), mas a prevalência real deve ser maior
pelo subdiagnóstico da população assintomática. Alguns pacientes podem ser