Manual de Cardiologia - Pedro Ivo de Marqui Moraes

DILATADA

É a doença primária do músculo cardíaco com dilatação e alteração da função contrátil
do ventrículo esquerdo (VE) ou de ambos os ventrículos. É o tipo mais prevalente de
cardiomiopatia, e em 20 a 50% das ocorrências identifica-se uma herança familiar;
comumente implica os genes relacionados com proteínas do sarcômero e
citoesqueleto.

Tabela 26.1 Características das cardiomiopatias.

Características CMP Dilatada CMP Hipertrófica CMP Restritiva

EtiologiaGrande parte das

CMP são diagnosticadas

como idiopáticas,

apesar de extensa

investigação etiológica

Genética, sequela de

miocardite viral

subclínica, autoimune,

uso abusivo de álcool,

toxinas, cocaína,

infecção pelo HIV,

doença de Chagas,

doenças endócrinas,

gestação

Genética

Hemocromatose, amiloidose, radiação,

neoplasias primária e secundária,

endomiocardiofibrose tropical,

esclerodermia, sarcoidose, doença de Fabry

Sintomas

Insuficiência cardíaca

esquerdaFadiga e

astenia Embolizações

sistêmica e pulmonar

Dispneia, angina de peito,

fadiga, síncope, palpitações

Insuficiência cardíaca direitaDispneia,

fadigaSinais e sintomas de doenças

sistêmicas

Exame físico

ictus desviado em

decorrência da

cardiomegalia B3, B4

Sopros de insuficiência

valvar, principalmente

mitral

Frêmito apical sistólico Rápida e

abrupta ascensão do pulso

carotídeo Pode apresentar

sopro sistólico, o qual aumenta

com a manobra de Valsalva

Insuficiências valvares Sinal de Kussmaul –

aumento inspiratório da pressão venosa

Radiografia de tórax

Aumento moderado a

significativo da área

cardíaca, à custa de

aumento do VE

Hipertensão venosa

pulmonar

Aumento discreto a moderado

da área cardíaca Aumento do

átrio esquerdo

Discreto aumento da área cardíaca e

hipertensão venosa pulmonar Importante

para o diagnóstico diferencial com pericardite

constritiva

Eletrocardiograma

Taquicardia sinusal

Anormalidades do

segmento ST e onda T

Arritmias atriais e

ventriculares Distúrbios

Hipertrofia ventricular esquerda

Anormalidades de segmento

ST e onda T Arritmias atriais e

Baixa voltagem Distúrbios das conduções

intraventricular e atrioventricular