Manual de Cardiologia - Pedro Ivo de Marqui Moraes

Perfusão periférica

Reflete o status circulatório nas extremidades, que depende da integridade da
vascularização local e do débito cardíaco. O normal é em torno de 2 segundos.

Cianose
Coloração azulada da pele e das mucosas decorrente do aumento de hemoglobina
reduzida no leito capilar.

Pulso arterial

Deve-se usar a polpa digital dos dedos indicador e médio de uma das mãos. Evitar o
emprego do polegar. Palpando os pulsos bilateralmente, avaliar frequência cardíaca,
regularidade, formato da onda de pulso e simetria (Tabela 1.2). Auscultar ao mesmo
tempo em que o pulso é avaliado possibilita determinar corretamente a relação entre
ausculta e o ciclo cardíaco. Na Figura 1.1, podem-se ver as anormalidades que o pulso
arterial costuma apresentar.

Tabela 1.2 Significado clínico do pulso arterial.

Pulso Características Significado clínico

Normal

Porção ascendente rápida, reflete o pico do

sangue ejetado do VE. Porção descendente

menos abrupta e interrompida pela incisura

dicrótica (fechamento da valva aórtica)

Sem significado clínico.

Parvus e tardus

Porção ascendente lenta com pico tardio e de

menor amplitude. Pode ter entalhe

ascendente claro a ponto de ser possível

distinguir duas ondas separadas (anacrótico)

Redução no volume de ejeção, geralmente por

obstrução fixa à ejeção (estenose aórtica ou

subaórtica fibrótica congênita)

Bisferiens Palpados 2 batimentos sistólicos por sístolecom distinto intervalo mesossistólico Insuficiência aórtica isolada ou associada aestenose (grande volume de ejeção)

Dicrótico

Pulso com 2 picos, porém é diferente do

bisferiens, em virtude do segundo pico

ocorrer na diástole

Surge em situações de aumento de

complacência vascular

Sepse, febre ou após exercício físico intenso, IC

avançada

Nó dicrótico é mais pronunciado

Alternante

Alternância regular do pico de pressão de pulso

(variação da PA ≥ 20 mmHg). Pulso forte

seguido de pulso fraco

IC grave. Exacerbado por insuficiência aórtica e

HAS

Bigeminado

Alternância do pico de pressão de pulso (como

o pulso alternante), porém o pulso fraco Associado a extrassístoles