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mão, objetivando localizar frêmitos ou bulhas palpáveis. Verificar:
Ventrículo esquerdo: medial e superiormente à intersecção entre a linha
hemiclavicular esquerda e o quinto espaço intercostal
Movimento sistólico: movimento anti-horário do coração durante a contração
isovolumétrica. O coração dá um golpe na parede torácica anterior, exteriorizado por
um pequeno movimento para fora, seguido de retração medial. Quando há hipertrofia
significativa, pode ser mantido durante toda a ejeção e durar além da segunda bulha
cardíaca
Ventrículo direito. Palpável normalmente apenas nos primeiros meses de vida. Em
pacientes com hipertrofia de VD, ele pode ser palpado na região paraesternal
esquerda.
Os frêmitos são definidos como sensação tátil de um sopro e, quando presentes,
identificam sopro +++ ou ++++.
PERCUSSÃO
Por fornecer dados bastante imprecisos e de valor incerto, a percussão cardíaca hoje
tem pouco uso. Em grandes derrames pericárdicos, pode-se observar macicez no
segundo e no terceiro espaço intercostal, que desaparece com o paciente em posição
ortostática (sinal de Lewis).
AUSCULTA
O estetoscópio foi inventado por Laennec em 1816 e é constituído de três partes: a
peça receptora, em geral composta de campânula e diafragma, tubos condutores e
peça auricular.
A peça receptora deve ter, de preferência, duas cabeças: o diafragma, para
frequências mais elevadas; e a campânula, para sons mais graves.
As áreas de ausculta são:
Foco tricúspide: quinto espaço intercostal, junto à linha paraesternal esquerda
Foco mitral: quinto espaço na linha hemiclavicular esquerda
Foco aórtico: segundo espaço à direita da borda esternal
Foco pulmonar: segundo espaço à esquerda da borda esternal
Foco aórtico acessório: terceiro espaço intercostal esquerdo, junto ao esterno.
Os sons cardíacos podem ser classificados de acordo com o momento do ciclo
cardíaco (sístole e diástole, Tabela 1.4).
Tabela 1.4 Classificação dos sons cardíacos.
Posição no ciclo cardíaco Comentários Quando ocorre?