Figura 4.4 Relações anatômicas com as derivações.
Escore ≥ 3 mostra especificidade de 90% para o diagnóstico de infarto agudo do
miocárdio.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS ENTRE ALTERAÇÕES DE SEGMENTO ST,
ONDAS T E Q PATOLÓGICAS
O supradesnivelamento do segmento ST pode traduzir oclusão coronariana (isquemia
subepicárdica) ou decorrer de outras causas, secundárias ou não a uma doença
cardíaca, ou mesmo como variante da normalidade, como em repolarização precoce. O
diagnóstico correto oferece vantagens óbvias para o paciente, particularmente ao evitar
uso indevido de terapias de reperfusão e ao propor tratamento direcionado e correto. A
interpretação da elevação do segmento ST deve ser feita com base em história clínica,
achados de exame físico e morfologia do traçado eletrocardiográfico (Quadro 4.1 e
Figura 4.5).
O infradesnivelamento de segmento ST pode traduzir isquemia subendocárdica ou
decorrer de causas como padrão strain de sobrecarga ventricular esquerda,
impregnação digitálica, hipopotassemia, alterações secundárias de repolarização e
bloqueios de ramo.