•
•
•
Capítulo 7
SÍNDROME CORONARIANA AGUDA SEM
SUPRADESNIVELAMENTO DE SEGMENTO ST
Fábio Gomes da Conceição e
Patrícia de Oliveira RoveriINTRODUÇÃO
Segundo o DATASUS, as síndromes coronarianas agudas (SCA) sem
supradesnivelamento do segmento ST (SCASSST) são responsáveis por 300 mil
internações anuais no Brasil. Mesmo com todos os avanços, até 10% desses doentes
são liberados de forma precoce dos serviços de emergência e até 60% dos pacientes
com dor torácica em condições de alta hospitalar são internados indevidamente.
A mortalidade hospitalar dos pacientes com SCA com supra de ST (SCACSST) é
maior que a de pacientes com SCA sem supra de ST. Porém, 6 meses após o evento,
a mortalidade é semelhante e, a longo prazo, a mortalidade dos pacientes com SCA
sem supra de ST supera a daqueles com SCA com supra de ST.
DEFINIÇÕES
Define-se SCASSST como episódio de dor precordial anginosa e/ou equivalente
isquêmico em pacientes com risco para eventos cardiovasculares e com ECG seriados
sem elevação persistente de segmento ST. Divide-se essa síndrome em angina
instável e infarto agudo do miocárdio sem supra de ST (IAMSSST), e a elevação de
marcadores de necrose miocárdicos (troponina ou CK-MB) caracteriza o infarto. Os
tipos de angina instável são:
Angina em repouso ou a mínimos esforços (em geral, com duração maior que 20
min)
Angina de início recente (sintomas com início há menos de 2 meses)
Angina em crescendo (aumento da duração ou desencadeada com esforços cada
vez menores).PRINCÍPIOS GERAIS
Todo paciente com dor torácica deve ser imediatamente levado para a sala de