Die Welt - 09.11.2019

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09.11.19 Samstag, 9. November 2019DWBE-HP

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22 WISSEN DIE WELT SAMSTAG, 9. NOVEMBER 2019

diziner Malek Bajbouj hat es bei Patienten als

Infusion eingesetzt. „Wir haben bei etwa 150

Patienten gesehen, dass grob ein Drittel auf die

antidepressive Behandlung anspricht, ein Drit-

tel teilweise und ein Drittel überhaupt nicht.“

Das Besondere an Ketamin ist, dass Patienten,

wenn sie ansprechen, innerhalb von Tagen

oder sogar schon Stunden ansprechen. Das

hebt es von anderen antidepressiven Medika-

menten ab. Der Haken ist allerdings: „Die Wir-

kung hält oft nur Tage an.“

Ketamin wird schon lange als Narkosemittel

eingesetzt. Von daher wissen Ärzte, dass Pa-

tienten am häufigsten von Dissoziationen als

Nebenwirkung berichten: Sie erleben sich vom

Leben wie durch eine Nebelwand getrennt. Ke-

tamin steigert zudem die Herzfrequenz und

den Blutdruck und kann bei dafür anfälligen

Menschen auch eine Psychose auslösen.

Bei ihren Patienten mit Depressionen hat-

ten die Ärzte um Bajbouj Psychosen und Hor-

rortrips befürchtet. Doch das Ketamin sei ins-

gesamt überraschend verträglich gewesen.

„Manche Patienten erlebten Dissoziationen,

einige empfanden das als angenehm, andere

als unangenehm.“ In der EU läuft gerade ein

Antrag auf eine Zulassung. „Ich kann mir vor-

stellen, dass diese Substanz unter bestimmten

Sicherheitsbedingungen zugelassen wird.“ Auf

Webseiten von großen Kliniken sehe man, dass

Ketamin bereits heute „off label“ zur Therapie

von Depressionen genutzt werde. „Wir setzen

Ketamin ja auch ein, sowohl in Studien als

auch als individuellen Heilversuch.“

Es gibt einen Grund, warum Ketamin so vie-

le Hoffnungen weckt. Ein Teil der depressiv

Erkrankten spricht nicht auf die üblichen Me-

thoden der psychiatrischen Behandlung – Psy-

chotherapie und Antidepressiva – an. Die Me-

thode der letzten Wahl ist dann die Elektro-

konvulsionstherapie. Bei dieser Behandlung

werden dem Gehirn der Patienten unter Nar-

kose krampfauslösende Stromstöße verab-

reicht, – ein massiver Eingriff. „In solchen Fäl-

len kann man meines Erachtens eine soge-

nannte psycholytische Therapie erwägen“,

sagt der Suchtmediziner Rainer Thomasius

vom UKE Hamburg. Hierbei werde eine Psy-

chotherapie durch die Gabe psychoaktiver

Substanzen unterstützt.

Es gibt noch einen weiteren Anlass für die

Hoffnungen, die auf der „psychedelischen“

tur und dem Leben stehen in einem statisti-

schen Zusammenhang mit dem langfristigen

Therapieerfolg. „Gerade depressive Patienten,

die am Wert der eigenen Existenz zweifeln,

können durch die paradoxe Erfahrung profitie-

ren, ein zwar unbedeutendes, aber dennoch

wertvolles Lebewesen in einem großen Uni-

versum zu sein.“

Die Wirkung von Psilocybin untersuchten

Forscher zudem vor allem bei Menschen, die

unter starken Ängsten angesichts von lebens-

bedrohlichen Ereignissen wie Krebs oder trau-

matischen Erlebnissen leiden. Eine Studievon

Forschern um den Psychiater Roland Griffiths

von der Johns Hopkins University zeigte: Ver-

abreichte man Patienten mit einer lebensbe-

drohlichen Krebsdiagnose unter unterstützen-

den Bedingungen eine einzelne Dosis Psilocy-

bin, waren die Betroffenen dauerhaft erheblich

weniger ängstlich und depressiv. „Besonders

bei diesen Patienten kann Psilocybin dazu füh-

ren, die Endlichkeit ihres Lebens zu akzeptie-

ren und entspannter mit der Erkrankung um-

zugehen“, sagt Jungaberle.

Ängste zu verringern, vermag auch MDMA,

besser bekannt als Ecstasy, die Lieblingsdroge

der Techno-Fraktion. Patienten können durch

die Droge in die Lage versetzt werden, im Rah-

men einer Psychotherapie stark negativ emoti-

onsbesetzte Erlebnissewie Vergewaltigungen

oder Kriegstraumata anzugehen.

Der Hamburger Suchtforscher Rainer Tho-

masius warnt allerdings vor möglichen Folgen.

„Botanische oder synthetische Halluzinogene

sowie die Substanzen aus der Ecstasy-Gruppe

haben schwere Nebenwirkungen.“ Sie können

Psychosen auslösen und zu Gedächtnis- und

Aufmerksamkeitsstörungen beitragen. Und:

„Es können Hirninfarkte auftreten.“

Jungaberle hält dagegen: „Nach dem, was

wir derzeit wissen, führt es zu keinerlei Schä-

den, wenn man MDMA zwei, drei Mal im Rah-

men einer Therapie einnimmt. Schäden wer-

den aber hervorgerufen, wenn man die Droge

50 Mal und öfters einnimmt oder in Kombina-

tion mit viel Alkohol.“

Sollten nun psychedelische Drogen eines

Tages als Medikament zugelassen werden,

könnten Ärzte sie auch „off label“ gesunden

Menschen verschreiben. Eine Nachfrage gäbe

es sicherlich. Immerhin existieren einige Hin-

weise, dass etwa MDMA für ein Gefühl der

Verbundenheit sorgt und Empathie und proso-

ziales Verhalten fördert– wobei sich in Studi-

en die Empathie und ein prosoziales Verhalten

nur bei Männern verstärkten. Und nach der

kontrollierten Einnahme von Psilocybin be-

richteten Testpersonenvon einem gesteiger-

ten Wohlbefinden und einer erhöhten Lebens-

zufriedenheit, auch noch mehr als ein Jahr

nach der Einnahme.

„Psychedelische Substanzen können auch

auf gesunde Menschen eine persönlichkeits-

verändernde Wirkung haben“, sagt Jungaberle

mit Blick auf eine eigene Übersichtsarbeitzu

dem Thema. Allerdings müsse sich die Erfah-

rung mit entsprechender Motivation und in ei-

nem Umfeld vollziehen, das existenzielle Er-

fahrungen fördere. „Dann werden Menschen

offener, das heißt flexibler im Denken, anpas-

sungsfähiger gegenüber Stressfaktoren und

verändern erstarrte oder sogar zwanghafte

Strukturen.“

Den nicht medizinischen Gebrauch und

auch möglichen Missbrauch müsse man bei

den psychoaktiven Substanzen auf jeden Fall

mitbedenken, sagt Bajbouj. Im Falle von Keta-

min, der in den USA zugelassenen Substanz

bei therapieresistenten Depressionen, hat die

amerikanische Arzneimittelbehörde FDA Vor-

kehrungen gegen den Missbrauch getroffen.

„Ketamin darf nicht zu Hause, sondern nur in

ausgewählten Praxen eingenommen werden“,

sagt Bajbouj. Und in den ersten 40 Minuten

nach der Einnahme müssen die Patienten dort

überwacht werden. „Meine Erwartung ist, dass

man auch bei einer Zulassung in Europa die

psychoaktiven Substanzen nicht einfach in der

Apotheke erhalten wird.“

Heilsamer

Trip

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Ob Ecstasy bei traumatischen Erlebnissen oder der Wirkstoff von psychedelischen Pilzen bei Depressionen –

Ärzte wollen mit bewusstseinsverändernden Drogen psychische Störungen heilen

I

m Jahr 1960 ging Timothy Leary auf einen

Trip, der sein Leben verändern sollte. Bei

einer Reise nach Mexiko nahm der Psy-

chologe und Harvard-Professor zum ers-

ten Mal psychedelische Pilze. Beeindruckt

vom psychedelischen Rausch, startete er, zu-

rück in den USA, Experimente mit Psilocybin,

dem Inhaltsstoff der „magischen Pilze“.

VON CHRISTIAN WOLF

Unter anderem untersuchte Leary, ob die

Einnahme von Psilocybin in Kombination mit

einer Psychotherapie die Resozialisierung von

Gefangenen vorantreiben kann. Zu diesem

Zweck leitete er die Häftlinge durch die psy-

chedelische Erfahrung, mit deren Hilfe sie ih-

ren antisozialen Lebensstil aufgeben sollten.

Doch Leary und seine Experimente gerieten in

Verruf, nicht zuletzt, weil die spätere Ikone

der Hippiekultur bei den Versuchen selbst high

war. Er wurde gefeuert. Auch anderen For-

schungsvorhaben mit psychedelischen Drogen

wie LSD zur Schmerztherapie wurde spätes-

tens 1970 mit dem neuen US-Betäubungsmit-

telgesetz, dem Controlled Substances Act, die

Grundlage entzogen.

Doch seit einigen Jahren kommt es zu einer

Renaissance der Forschung mit psychoaktiven

Substanzen. Forscher wollen aus illegalen Dro-

gen legale Medizin machen. Ketamin, Ecstasy

und psychedelische Pilze sollen psychisch

kranken Menschen helfen – wenn die gängigen

Psychopharmaka versagen.

Zumindest in einem Fall ist der Wandel von

der Partydroge zum Medikament bereits gut

gelungen: Ketamin wird in den USA gegen the-

rapieresistente Depressionen eingesetzt: An-

fang des Jahres hat die US-Arzneimittelbehör-

de FDA die ketaminähnliche Substanz Esketa-

min als Nasenspray zugelassen.

Auch an der Berliner Charité wird Ketamin

als Mittel für Depressive untersucht. Der Me-

Forschung beruhen: In den letzten Jahrzehn-

ten hat es an der Psychopharmakafront wenig

wirkliche Innovationen gegeben. Deshalb rich-

ten Wissenschaftler ihren Fokus auf bereits

bekannte psychoaktive Substanzen. Sie unter-

suchen, ob sich mit ihnen psychische Erkran-

kungen mildern lassen.

Zu diesen Substanzen gehört auch das Psilo-

cybin, durch das Timothy Leary in den 60er-

Jahren auf die Idee zur möglichen Therapie-

wirkung kam. „Die Forschung zu Psilocybin

steht noch am Anfang“, sagt Henrik Jungaber-

le, Gesundheitswissenschaftler, Psychothera-

peut und Direktor der Wissenschaftsorganisa-

tion MIND – European Foundation for Psyche-

delic Science. „Nach dem derzeitigen Stand

scheint das therapeutische Potenzial aber groß

zu sein.“ Das Erstaunliche sei, dass die Wir-

kung selbst bei einer einmaligen Gabe bis zu

einem halben Jahr anhalten könne.

Das subjektive Erleben ist hier besonders

wichtig. Denn anders als bei der herkömmli-

chen Behandlung mit Psychopharmaka und

Psychotherapie dreht es sich nicht darum, et-

waige Defizite wie einen Mangel bestimmter

Botenstoffe im Gehirn oder problematische

Denkmuster bei den Patienten auszugleichen.

„Vielmehr geht es um eine existenzielle Be-

wusstseinsänderung“, sagt Jungaberle. Dabei

könne der Patient sein eingefahrenes Selbst-

bild verändern sowie seine Werte und Ziele

überdenken. Subjektive Erfahrungen wie Ver-

bundenheitserlebnisse, Ehrfurcht vor der Na-

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