Die Welt Kompakt - 18.10.2019

12 INNOVATION IN DER KREBSMEDIZIN DIE WELIE WELIE WELTKOMPAKTTKOMPAKT FREITAG,18.OKTOBER

SPEZIAL

IODE1805114-

Das Immunsystem von Patienten,

ihre Familien, Freunde, Ärzte und die

Forschung sind gemeinsam eine

kraftvolle Waffe im Kampf gegen Krebs.

KREBSBEKÄMPFUNG

IST TEAMWORK.

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Alfried Krupp Krankenhaus Es-

sen arbeitet seit 15 Jahren mit

dem „DaVinci“-System. Er weiß

jedoch, dass „es allein inner-

halb der nächsten ein bis zwei

Jahre vier bis fünf neue Robo-

ter-Systeme geben wird, die be-

reits einen Schritt weiter sind“.

Neue Entwicklungen, zum Bei-

spiel für eine verfeinerte Lapa-

roskopie, kommen aus

Deutschland, England und

Amerika. „Aber“, so Buse „es

wird vorerst beim chirurgi-

schen Unterstützungssystem

bleiben. Allein werden diese

‚Roboter‘ noch nicht arbeiten.“

Etwas weiter ist da schon das

Aqua-Beam-System. Oliver Ha-

kenberg: „Dieses System wird

alles verändern, weil hier tat-

sächlich Computer und Robo-

ter selbst die OP übernehmen

und der Chirurg nur noch über-

wacht.“ Die Gerätschaften sind

programmierbar, Koordinaten

können eingegeben werden,

Bildgebungen miteinander

kommunizieren. Vorangegan-

gene MRT-Bilder können bei-

spielsweise mit aktuellem Ul-

traschall abgeglichen werden.

Anschließend werden soge-

nannte Landmarken festgelegt.

Nach diesen nimmt das System

dann automatisiert Gewebe per

starkem Wasserstrahl, so scharf

wie ein Laser, weg. Der Compu-

ter rechnet sogar die Länge des

benötigten Strahls selbst aus.

Doch noch ist Standard bei der

„gutartigen Hyperplasie“ die

Elektroschlinge. Das neue

Aqua-Beam-System wird bis-

lang nur bei wenigen Patienten

mit gutartigen Vergrößerungen

der Prostata (BPH) eingesetzt.

Buse: „Der nächste Schritt ist,

solche Systeme auch in der Tu-

mor-Chirurgie zu bekommen.

Durch die künstliche Intelli-

genz werden die Systeme stän-

dig lernen und dem Chirurgen

eine Führung durch die gesam-

te OP geben. Das ist zum Bei-

spiel bei Nierentumoren sehr

wichtig, da sie innerhalb des so

lebenswichtigen Organs liegen.

Das intelligente Navigations-

system führt den Arzt dann

zum Tumor hin und sorgt zu-

sätzlich dafür, dass nicht zu

weit an den Rändern geschnit-

ten wird. Das Ganze muss eine

Chirurgie 4.0 werden.“

Auch robotergeführte Biop-

sien stehen bereits auf der Ta-

gesordnung. Bei einer vergrö-

ßerten Prostata wurde bei Ver-

dacht auf Prostatakrebs bislang

noch eine ziemlich einfache

Biopsie gemacht. Die Ärzte sta-

chen in die Stellen, wo sich ein

Tumor in der Prostata meist

K

ünstliche Intelligenz

tritt gerade in der Me-

dizin ihren Siegeszug

an. Besonders schnell

geht es dabei in der urologi-

schen Onkologie. Bislang ist die

KI hier vor allem nutzbar zur

Analyse von MRT und CT Bil-

dern. Professor Oliver Haken-

berg, Direktor der Urologi-

schen Uniklinik Rostock, sagt:

„Schon jetzt wird sie erfolg-

reich bei Prostata-Krebs ange-

wendet, weil die KI, die mit den

Algorithmen lernt, bei der Bild-

datenanalyse einen Tumor bes-

ser erkennt als das menschliche

Auge. Ein Beispiel dafür ist der

transrektale Ultraschall, bei

dem viele Daten durch das Sys-

tem selbst ausgewertet wer-

den.“ Das Gleiche gelte für die

Diagnose-Analyse von Gewebe-

schnitten in der Pathologie. Bei

Routine-Analysen werten Gerä-

te per künstlicher Intelligenz

alles selbst aus. Die Pathologen

überprüfen drauf, ob es sich mit

ihrer Analyse deckt. So wird die

Entwicklung der Systeme voran

getrieben. Derzeit ist das „Da-

Vinci“-Operationssystem noch

das Nonplusultra in der onkolo-

gischen Urologie. Viele Tumo-

rarten können damit zuverläs-

sig entfernt werden. „DaVinci“

wird zwar immer als Roboter-

System dargestellt, ist jedoch

eher ein Assistenzsystem für

den Chirurgen. Dieser führt die

OP-Instrumente nicht mehr di-

rekt am Patienten, sondern an

einer virtuellen Konsole mit

hoch auflösenden 3-D-Bildern.

Das Roboter-Assistenz-System

macht diese Schnitte dann di-

rekt am Patienten. Derzeit wer-

den in Deutschland rund 50

Prozent der Prostata-Karzi-

nom-Patienten mit diesem Sys-

tem operiert. Bei Nierentumo-

ren sind es 30 bis 50 Prozent.

Mit der robotergestützten Kon-

sole kann nierenerhaltend ope-

riert werden, was vielen später

eine Dialyse oder gar eine Nie-

rentransplantation erspart.

Im operativen Bereich sei das

„DaVinci“-Verfahren schon

sehr gut, „aber wir brauchen

Konkurrenz für Weiterentwick-

lungen“, sagt Hakenberg. Auch

Stephan Buse, Chefarzt der Kli-

nik für Urologie und urologi-

sche Onkologie, Roboterassis-

tierte Chirurgie und Leiter zer-

tifiziertes Prostata Zentrum am

jene Stelle führt, wo er „nur“

noch die Biopsie machen muss.

Relativ neu ist das Operieren

von Blasentumoren mit der

neuesten Generation des „Da-

Vinci“-Systems. „In einer Ope-

ration können wir den Tumor

entfernen und gleich eine

künstliche Blase aus Dünn-

darm-Gewebe einsetzen“, er-

klärt Stephan Buse. Diese sehr

komplexe OP verlangt den

Operateuren höchste Konzen-

tration ab. Doch die Patienten

können nach einigen Wochen

Training vollständig ihre neue

Blase nutzen, was für die Le-

bensqualität sehr wichtig ist.

Künstliche Intelligenz für

Nieren und Prostata

Chirurgie 4.0: Computer und Roboter werden selbst operieren,

die Mediziner überwachen den Vorgang nur noch oder werden

von den Systemen bei der OP angeleitet

Künstlerische

Darstellung

eine DNA-

Moleküls:

Künstliche

Intelligenz

verhindert

inzwischen bei

Biopsien die

Entnahme

nichtentarteter

Zellen

GETTY IMAGES/ SERGII IAREMENKO/ SCIENCE PHOTO LIBRA

befindet. Hakenberg: „Jetzt

können wir MRT-Bilder vor-

schalten. Nun wird aber alles so

genau, dass das menschliche

Auge dafür zu schwach ist. Hier

muss die künstliche Intelligenz

eingreifen.“ Die Geräte verän-

dern die Entnahme von Gewe-

be so, dass nicht nur dort etwas

entnommen wird, wo der Arzt

glaubt, entartete Zellen auf

MRT-Bildern zu sehen. Son-

dern auch dort, wo das System

hochauflösende MRTs mit 3-D-

Sonografie in Echtzeit überei-

nanderlegt, im Computer auto-

matisch auswertet und ein Se-

mi-Roboter den Chirurgen an

VON KATHRIN REISINGER

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