Romana Klavcová, 4.ročník LF UPJŠ KEhttp://www.ssszl.sk The Dental Times 12/22Detská stomatologická chirurgia
v celkovej anestézii
nespolupracujúce deti
Úzkosť či strach z ošetrenia u zubného lekára predstavuje (nielen) v detskej populácii bežný problém.
Jedným z dôležitých preventívnych opatrení je návšteva zubného lekára po prerezaní prvých mliečnych
zubov, aby si dieťa vytvorilo pozitívny vzťah k prostrediu aj personálu zubnej ambulancie. Veľká skupina
detí je schopná podstúpiť zubné ošetrenie bez problémov, avšak čo sa týka nespolupracujúcich detí,
niekedy je nevyhnutné využiť celkovú anestéziu, aby mohli byť riadne ošetrené.predpokladá, že by došlo k zlepšeniu ich správa-
nia. Rovnako aj pacienti, pri ktorých CA slúži na
ochranu pred vyvíjajúcou sa psychickou poruchou
a na redukciu medicínskych rizík. U niektorých
pacientov je lokálna anestézia neúčinná z dôvodu
akútnej infekcie, anatomických variácii alebo ju
nie je možné aplikovať z dôvodu alergie, a preto je
možnosťou voľby práve CA.ŠtúdiaV roku 2016 sa uskutočnil retrospektívny prehľad,
ktorý zahrňoval prípady použitia CA v detskej
stomatologickej chirurgii. Preskúmané záznamy
pochádzali z jednej ordinácie, kde z celkového počtu
3661 detských pacientov potrebovalo CA 351 z
nich (9,6%). Deti boli rozdelené do 3 vekových
skupín. Prvú skupinu tvorili deti mladšie ako 3 roky
v počte 46 pacientov. Druhú skupinu tvorili deti vo
veku 3 až 6 rokov v počte 216 a tretiu skupinu pa-
cienti vo veku 6 až 13 rokov, kde sa nachádzalo 89
detí, z ktorých 11 bolo klasifikovaných ako telesne
a/alebo mentálne postihnutých v dôsledku ťažkého
autizmu, ako aj Rhettovho, Angelmanovho alebo
Downovho syndrómu. Cieľom tohto prehľadu bolo
zistiť demografické údaje pacienta vrátane výšky,C
elková anestézia (CA) alebo hlboká sedácia
je často potrebná pri zubnom ošetrení ne-
spolupracujúcich detí. Pracovný čas počas
chirurgického výkonu pri používaní miernej sedácie
prostredníctvom midazolamu je maximálne 20-
30 minút, čo je čas, ktorý môže byť postačujúci,
ale ak plán liečby nemožno dokončiť počas jednej
sedatívnej návštevy, alternatívy môžu zahŕňať
použitie iných sedatívnych techník alebo CA.
Doplnkové dávkovanie pri miernej sedácii ďalšími
alebo odlišnými perorálnymi liekmi sa neodporúča,
pretože žalúdočná absorpcia je nepredvídateľná a
mohlo by dôjsť k neúmyselnej hlbokej sedácii. V
CA však môžu byť všetky potrebné stomatologické
výkony dokončené počas jednej návštevy.Indikácie celkovej anestézie v detskom
zubnom lekárstveNajčastejšou indikáciou pre ošetrenie v CA sú det-
skí pacienti, ktorí nie sú schopní spolupracovať.
Môže ísť o pacientov, ktorým ich fyzické, duševné
alebo iné zdravotné postihnutie nedovoľuje
podstúpiť zákrok za bežných podmienok. Ďalej
sú to extrémne bojazlivé, úzkostné alebo neko-
munikujúce deti/adolescenti, pri ktorých sa ne-