Les Echos - 09.03.2020

distribuer aux personnels de santé et

aux malades. Rome n’a pas caché sa

colère. Vendredi, la ministre belge de

la Santé, Maggie De Block, a estimé

que ce n’était « pas le moment de pren-

dre des mesures qui pourraient être

contraires à la solidarité entre pays

européens » tandis que son homolo-

gue néerlandais, Bruno Bruins,

exhortait les Européens à « s’abstenir

de telles mesures » au motif qu’elles ne

sont « pas une solution à la pénurie ».

Nouvelles contaminations

Dans le monde, les pays les plus tou-

chés sont toujours la Chine

(80.701 cas recensés dimanche),

l’Italie (7.375 cas), la Corée du Sud

(7.313 cas), l’Iran (6.566 cas), et la

France (949 cas). Mais ce week-end,

le nombre de contaminations a

connu une forte hausse au Royau-

me-Uni (273 cas) et quatre nouveaux

pays ont été impactés : le Bangla-

desh, la Moldavie, la Bulgarie et le

Paraguay. Un mort a été recensé en

Argentine, le premier en Amérique

latine. Aux Etats-Unis, le gouver-

neur de l’Etat de New York a instauré

l’état d’urgence, qui permet d’accélé-

rer les procédures d’achat d’équipe-

ment et d’embauche de personnel.

La ville de Moscou a averti diman-

che que quiconque ne respectait pas

les mesures de quarantaine risquait

jusqu’à cinq ans de prison.

—In. F., E. F. et G. G.

(

L’éditorial de Jean-Marc

Vittori Page 15

lAlors que l’on compte plus de 107.000 malades dans le monde, les autorités multiplient les mesures de confinement

et les annulations d’événements afin de freiner la progression du virus.

lL’ impact économique de ces décisions oblige les gouvernements à prévoir des plans de soutien à leurs entreprises.

Coronavirus : le double front sanitaire

et économique

Le Nord de l’Italie placé en quaran-
taine, l’A rabie saoudite, qui annonce
le bouclage « temporaire » de la
région de Qatif, à majorité chiite, Ber-
lin, qui souhaite l’annulation des ras-
semblements de plus de 1.000 per-
sonnes, des événements reportés
partout dans le monde et un com-
merce international en berne... Face
à l’épidémie de coronavirus, les gou-
vernements sont d e plus en plus c on-
traints de se battre sur deux fronts,
sanitaire et économique. Quatre-
vingt-dix-neuf pays e t territoires sont
touchés et l’AFP y a recensé diman-
che plus de 107.000 malades et quel-
que 3.650 décès.
En France, Emmanuel Macron a
réuni dimanche soir un Conseil de
défense, le troisième en huit jours,
depuis que l’épidémie s’est confir-
mée sur le sol français. Avec
1.126 cas et 1 9 décès dus a u coronavi-
rus, le pays est le deuxième le plus
affecté en Europe, après l’Italie.
Dans la foulée, le ministre de la
santé, Olivier Veran, a annoncé de
nouvelles mesures: interdiction des
rassemblements de plus de
1.000 personnes, assouplissement
des règles de recours à la téléméde-
cine et déplafonnement des heures
supplémentaires d ans l es hôpitaux.
La France se prépare au passage
au stade 3 de l’état d’alerte, considéré
comme « inexorable » par le chef de
l’Etat, le dilemme étant de protéger
les plus fragiles tout en évitant des
mouvements de panique qui fragili-
seraient encore davantage l’écono-
mie. Le passage au stade 3 prévoit la
suspension de certains transports
en commun, la fermeture d’écoles,
des mesures plus strictes pour les
rassemblements, ainsi qu’une mobi-
lisation d e tous les professionnels du
soin. D’ores et déjà, les départements
les plus touchés par le virus ont
appliqué certaines de ces restric-
tions. C’est ainsi que dans le Haut-
Rhin, dans l’Oise et à Ajaccio, toutes
les écoles et les crèches seront fer-
mées pendant au moins deux
semaines. Cette décision impose à
300.000 élèves de rester chez eux,
sachant qu’ils auront recours à
l’enseignement à distance.
Limitée jusqu’ici à quelques
« clusters » (Morbihan, Oise, Haut-
Rhin, Haute-Savoie), l’épidémie
s’étend progressivement à tout le
territoire. En Ile-de-France, on
recensait samedi soir 161 cas confir-
més sur l’ensemble des départe-
ments, tandis qu’un nouveau foyer
s’est déclaré à Ajaccio et que trois
cas ont été confirmés au sein de
l’Assemblée nationale.

Limites de la solidarité
européenne
Le virus teste les limites de la solida-
rité européenne. La réunion des
ministres de la Santé de l’Union
européenne, vendredi à Bruxelles,
n’a pas d onné lieu à des grandes déci-
sions. Certes, Bruxelles a été claire
sur le fait que les dépenses excep-
tionnelles engagées par l’Italie ne
seront pas prises en compte dans le
calcul du déficit public. Mais, entre
les Etats membres, il y avait un par-
fum de discorde. Plusieurs pays se
sont plaints, sans les nommer, de
l’attitude de l’Allemagne, de la
France et de la République tchèque.
Alors que l’Italie a un besoin criant
de soutien, Berlin a interdit l’exporta-
tion de matériel médical de protec-
tion, en particulier de masques. Pra-
gue a pris des mesures du même
ordre, quoique moins drastiques. Et
Paris a réquisitionné les stocks et la
production des masques afin de les

ÉPIDÉMIE

« Nous voulons que les efforts des hôpitaux ne souffrent

d’aucune restriction financière face au coronavirus »

Propos recueillis par

Solveig Godeluck

L

’A gence régionale de santé

d’Ile-de-France est en pre-

mière ligne pour gérer la

crise du coronavirus dans la région,

en lien avec le centre de crise natio-

nal. Sa mission est d’organiser

l’offre de soins à l’hôpital et en ville.

Elle peut prendre des mesures

exceptionnelles afin d’assurer la

sécurité sanitaire de la population.

La situation est-elle grave

en Ile-de-France?

Sans être grave, la situation est pré-

occupante, nous sommes tous

mobilisés et nous nous préparons

à l’intensification de la circulation

du virus. Cela fait six semaines que

nous faisons face. Au début, l’Ile-

de-France concentrait la quasi-to-

talité des cas du pays, à présent elle

pèse moins de 20 %. Dans certains

départements, nous avons très peu

de malades, alors que le virus cir-

cule dans le Val-d’Oise, à proximité

immédiate du cluster de l’Oise.

Samedi soir, nous avions environ

178 cas confirmés dans notre

région, dont 30 nouveaux cas dans

la journée, et nous sommes capa-

bles de tous les accueillir, les suivre

et d’effectuer les prélèvements

nécessaires.

A quoi ont servi les efforts

d’endiguement de ces derniè-

res semaines, au stade 2

de la diffusion du virus?

Nous avons retardé l’épidémie

pour laisser passer le pic de la

grippe saisonnière et pour avoir le

temps de nous préparer. Au début,

nous n’étions pas capables de faire

100 prélèvements biologiques par

jour, alors que nous sommes main-

tenant en capacité d’en réaliser un

millier quotidiennement. De

même, ces semaines gagnées ont

été précieuses pour mobiliser des

lits dans les services d’infectiologie,

en déplaçant des patients qui peu-

vent aller dans d’autres services.

A ce jour, tous les malades

sont-ils hospitalisés?

Non, c’est une décision que nous

avons prise dimanche 1 er mars, sans

attendre le stade 3 de l’é pidémie, en

accord avec la Direction générale de

la santé et l’Assistance publique-

Hôpitaux de Paris. Une vingtaine de

patients en I le-de-France sont suivis

à leur domicile par le médecin hos-

pitalier qui les a diagnostiqués. Mal-

gré cela, nous hospitalisons encore

au-delà de ce qui est nécessaire.

Petit à petit, les h ospitalisations vont

être de plus en plus ciblées.

Y aura-t-il assez de personnel

et de lits dans les hôpitaux

franciliens?

Le système hospitalier est organisé

pour faire face à une é pidémie. Tous

les jours, depuis plusieurs semai-

nes, nous discutons avec l’AP-HP et

les hôpitaux généraux. Vingt éta-

blissements sont en mesure

d’accueillir les malades du corona-

virus. Nous faisons monter en

charge une première, une

deuxième puis une troisième ligne

d’hôpitaux. A Bichat, on a créé des

capacités ambulatoires en dehors

du service des maladies infectieu-

ses pour tester les cas suspects. A la

Pitié-Salpêtrière, dans le service de

réanimation, on a isolé des cham-

bres sous pression négative. Les

hôpitaux sont aussi en train de con-

cevoir des circuits séparés pour les

malades du coronavirus, en cas

d’afflux. Quant aux tensions sur le

partout. Il n’y a pas de spécificité qui

impose de fermer le métro, il ne faut

donc pas s’y attendre. L’important,

ça va être de protéger les personnes

fragiles et d’assurer le maintien des

capacités d’hospitalisation. Les

mesures contraignantes peuvent

faire plus de mal que de bien : par

exemple, si les transports publics

étaient stoppés, les soignants ne

pourraient plus aller au travail.

Va-t-on fermer beaucoup

d’écoles?

Il y aura certainement une doctrine

en stade 3. Mais ce sont des scienti-

fiques qui analyseront chaque

situation. Si on ferme des écoles, ce

ne sera pas uniquement pour évi-

ter la contamination des enfants,

mais parce que les mineurs peu-

vent accélérer la transmission du

virus dans le reste de la société.

Quelles seront les mesures

pour mettre les Ehpad à l’abri?

Nous avons déjà émis des recom-

mandations et je peux vous dire

qu’il n’y a pas un établissement où

elles ne sont pas respectées en Ile-

de-France! En Ehpad, les visiteurs

doivent désormais inscrire leurs

coordonnées sur un registre afin de

pouvoir retracer les cas-contacts.

Les mesures sont connues et appli-

quées. Le civisme et la responsabi-

lité sont là. Les Ehpad sont notre

préoccupation majeure et, à la

moindre suspicion chez le person-

nel, on demande aux soignants de

cesser de travailler jusqu’au dia-

gnostic définitif. Les établissements

vont devoir réduire leurs activités

pendant plusieurs semaines, par

exemple, cesser leurs projets inter-

générationnels avec les petits. Et les

visiteurs ne pourront plus déjeuner

avec les pensionnaires.n

personnel p aramédical, nous avons

donné des marges de manœuvre

aux établissements afin qu’ils puis-

sent rémunérer les heures supplé-

mentaires. Nous leur avons aussi

demandé de bien isoler toutes les

charges liées au coronavirus, et

nous leur garantissons qu’elles ne

vont pas alourdir leur déficit. Nous

voulons que leurs efforts de lutte

contre l’épidémie ne souffrent

d’aucune restriction financière.

Comment allez-vous mobiliser

les libéraux pour la phase 3?

Il ne faut pas attendre le stade 3

pour les mobiliser. Dimanche

1 er mars, nous avons eu une réunion

avec les professionnels de santé

libéraux pour organiser le disposi-

tif-miroir pour les patients suivis à

leur domicile. Ils sont dotés de mas-

ques chirurgicaux, qui, selon

l’Organisation mondiale de la

santé, suffisent à protéger le patient

comme le soignant. Nous avons

expliqué les gestes réflexes à adop-

ter en cabinet. Et puis nous dévelop-

pons à vive allure des applications

mobiles pour faire le lien entre le

patient, l’hôpital et les libéraux. Le

malade en autosurveillance pourra

ainsi poser facilement ses ques-

tions. Les premiers outils seront en

place dès la semaine prochaine.

Comment a réagi la population

depuis les premières consi-

gnes? Certains employeurs

n’en font-ils pas un peu trop?

AURÉLIEN

ROUSSEAU

Directeur général de

l’Agence régionale

de santé d’Ile-de-

France

On dit où on en est et où on va : c ette

transparence depuis le début de la

crise est notre principal acquis,

alors que nous allons rapidement

arriver en phase 3. Il y a une écoute,

et peu de panique, y compris dans

les clusters. Nous recevons beau-

coup d’appels à l’agence régionale

de santé. Les gens sont rassurés,

car ils savent que nous ne prenons

pas nos décisions seuls, que, der-

rière, il y a des blouses blanches,

des experts. Quant aux

employeurs, nous avons émis des

préconisations ; s’ils décident de

prendre des mesures complémen-

taires, c’est leur responsabilité tant

qu’elles vont dans le sens de la pro-

tection. Mais je voudrais alerter sur

le fait qu’il faut réagir dans la pro-

portionnalité. Et toujours se poser

cette question : si la situation est la

même dans trois ou quatre semai-

nes, ne vais-je pas regretter d’avoir

pris ces mesures? Car il est très dif-

ficile de revenir en arrière. Il y a des

mesures de santé publique pour

éviter la propagation du virus ; il y

en a d’autres qu’on prend pour se

rassurer collectivement, mais qui

ne sont pas forcément fondées.

Que se passera-t-il si l’épidé-

mie se répand dans le métro?

Quand l’épidémie sera là, elle sera

« Nous sommes

maintenant en

capacité de réaliser

un millier

de prélèvements

biologiques

quotidiennement. »

MONDE

Lundi 9 mars 2020Les Echos