Berliner Zeitung - 25.03.2020

EinJahroderlänger

Vielefragensich,wanndieCorona-Pandemieendlichvorbeiistundwasunsnochalleserwartet.ForscherhabenModell-Szenariendafürentwickelt

VonTorsten Harmsen

G

ehtdasjetztnochmona-
telangsoweiter?Wannist
die Corona-Krise endlich
vorbei? Dasfragen sich
vieleLeuteindiesenTagen.Unddas
ist verständlich. Nicht nur ,weil
Ängste undUngewissheit viele pei-
nigen. Sondernauch wegen der be-
reits jetzt spürbaren Einbrüche.
Hunderttausende Unternehmen,
Geschäfte undFreiberufler bangen
umihr eExistenz.NiemandinPolitik
undWirtschaft kannPrognosen ab-
geben, wann die hartenMaßnah-
men wieder gelockertwerden kön-
nen. Deshalb schaut man gespannt
aufdie Wissenschaft.
Indenverg angenenTagenhaben
Forscher mathematische Modell-
Szenarienvorg estellt,umdiemögli-
chen Entwicklungen zu beschrei-
ben. Sieentstanden unter anderem
inTeamsvonEpidemiologendesRo-
bert-Koch-Instituts (RKI) und der
DeutschenGesellschaft fürEpide-
miologie(DGEpi)sowiedesImperial
CollegeinLondon.

On-off-Strategie wäremöglich

Unabhängigvonden einzelnenEr-
gebnissenzeigen dieModelle eines:
DieEpidemie wirddie Gesellschaft
noch über vieleMonate beschäfti-
gen,wahrscheinlichbisinsJahr
hinein.Ganzgrob zeigtsich: Je stär-
ker die Maßnahmen, desto wir-
kungsvoller die Eindämmung der
Corona-Welle.Vor allem ein soge-
nannter Lockdown mitKontaktver-
boten,wieergeradeumgesetztwird,
wirktsichindenModellrechnungen
rechteffektivaus.Zugleichaberwird
die Epidemie gestreckt, denn nur
wenigeMenschenerreichenaufdie-
sem Wegdie für einEnde der Co-
rona-WellenotwendigeImmunität.
DieForscher berechneten ge-
nauer,was passieren würde,wenn
mandemVirusind erungeschützten
Bevölkerung freien Lauf ließe.Die
Modelle zeigen, dass bisJuni/Juli in
Deutschland gleichzeitig acht bis
zehn Millionen Menschen erkran-
kenwürden.DieWelledauerteetwa
vier Monate und wäreverheerend.
DieRKI-EpidemiologenMatthiasan
derHeidenundUdoBuchholzneh-
meninihrenBeispielszenarieneine
Sterblichkeitvon0,56Proze nt an.
Diese liege „eher am unterenRand
bestehender Schätzungen“, schrei-

ben sie .ImS ommer könnten also

rein rechnerisch bis zu 56000Men-

schen sterben.Wahrscheinlich wä-

renesw ohl Hunderttausende,weil

das System zusammenbräche.Bei

28000 Intensivbetten inDeutsch-

land könnten auch alle anderen le-

bensbedrohlichen Fälle nicht be-

handeltwerden, zumBeispiel In-

farkte ,SchlaganfälleundUnfälle.

DieRKI-Forscherbezieheninihre

Modellemitein,dasseseinegewisse

Saisonalität geben könnte,also eine

AbschwächungderCorona-Welleim

Sommer.Dann würde sich die epi-

demischeWelleaufdenHerbst,viel-

leicht sogar auf dasFrühjahr 2021

verschieben–jen achdem, wie aus-

geprägtdieSaisonalitätwäre.Andere

Modellrechnungen deuteten aber

bereits darauf hin, dass derEinfluss

sehrgeringseinkönnte.

DieRKI-Epidemiologenzeigen,

dass die wirksamsteStrategie gegen

Covid-19 einMixaus drei Maßnah-

men ist: 1.IsolierungErkrankter,2.

AbsonderungvonKontaktpersonen

und 3. Kontaktreduktion in derGe-

samtbevölkerung.Würdeunterdem

Motto „Flatten theCurve“ nur ein

Teildavonumgesetzt,kämeeseben-

falls zumKollaps desGesundheits-

systemsmithohenTodesraten.Eine

Studie desImperial College in Lon-

don untersuchte amBeispiel von

Großbritannien und den USA, was

passierte,wennesnurbeifolgenden

Maßnahmen bliebe:IsolierungInfi-

zierter ,Heimquarantäne derFami-

lienundDistanzierungderüber70-

Jährigen.DasErgebnis wäre, dass

manachtmalsovieleFällehätte,die

manbeatmenmüsste,alsmanbeat-

menkönnte.

„ErsteineSenkungdereffektiven

Reproduktionszahl in denBereich

von1bis1,2würdeeinenVerlaufin-

nerhalb dervorhandenenKapazitä-

tendes Gesundheitssystemermögli-

chen“, schreiben dieAutoren der

DGEpi-Erklärung. Dasbedeutet:Ein

Infizierter steckt einenweiteren an.

Es gäbe dann keine exponentielle

Ausbreitungmehr,sonderneinenli-

nearen Anstieg.Eine wirklicheEin-

dämmung der Epidemie ist nach

AussagenderAutorenabernurdann

zu erreichen,wenn weniger ange-

steckt werden, als esInfizierte gibt.

DereinzigeWegdahinsei„eineEin-

schränkung der sozialen Kontakte

aufdas Notwendigste“.Alsodas,was

zurzeit in Deutschland passiert, bis

hinzur Ausgangssperre.

„Wir gehen davon aus,dass die

bisher getroffenen Maßnahmen

schon eineSenkung der effektiven

Reproduktionszahl bewirkt haben“,

schreiben die DGEpi-Autoren.Die

Effektewerdensichindenkommen-

den Wochen zeigen. Aber damit ist

dieEpidemielängstnichtvorbei.Die

Wissenschaftler rechnen damit,

„dass diese Einschnitte über die

nächstenMonate aufrechterhalten

werden müssen, um zu einer völli-

gen Eindämmung der Infektions-

ausbreitungzuführen“.InderFolge

müssten neu vonaußen einge-

schleppte und auftretendeEinzel-

fälle„durcheinebreitangelegteTest-

strategie schnell identifiziertund

isoliertwerden“.

DasgroßeProblemist:Sobalddie

Kontaktverbot-Maßnahmen wieder

gelockertwerden,erhältdasViruser-

neut die Chance,sich exponentiell

auszubreiten.DasGesundheitssys-

tem droht erneut zusammenzubre-

chen. Je flacher dieKurvewerde,

„umsolängermüssenwirdurchhal-

ten,bevoreinsubstanziellerTeilder

Bevölkerung aufgrund einer durch-

gemachtenInfektioneinenImmun-

schutz gegenSars-CoV-2 erworben

hat“,schreibendieRKI-Autoren.So-

zusagen tröpfchenweise.Ein ande-

rerWegsind Massenimpfungen,um

bei 60 bis 70Proz ent der Bevölke-

rung die sogenannteHerdenimmu-

nität gegen dasViruszue rreichen.

Doch auch bei großerBeschleuni-

gung vonTests undZulassungsver-

fahren wirdesE xperten zufolge ei-

nen massentauglichenImpfstoff in

diesemJahrwohlnichtmehrgeben.

EskönntealsoeinJahrlang,viel-

leicht sogar 18Monate dauern, bis

ein Immunschutz in derBevölke-

rungbesteht.AberkannmandieGe-

sellschaftsolangeimgegenwärtigen

Zustand halten?Diese Frage stellen

sichauchdieWissenschaftler.Ini h-

renModellsimulationen kommen

Forscher umNeil Ferguson amIm-

perial College London zu demEr-

gebnis,dass vielleicht eine„On-off-

Strategie“ ausreichen könnte,um

dasCoronavirusinSchachzuhalten.

Sobalddie Infektionszahlendeutlich

zurückgingen,könntemandieKon-

taktverbote lockern,Unternehmen,

Schulen und das öffentliche Leben

wieder inGang bringen.Sobald die

Patientenzahlen in denIntensivsta-

tionen wieder zunähmen, müssten

die allgemeinen Kontaktverbote

wieder greifen. Doch auch die„On-

off-Strategie“würdewohldieGesell-

schaftschwerbelasten.

Es gibt aber nochweitereFakto-

ren, die dieEntwicklung beeinflus-

senkönnten.Sokönntensichbereits

viele Kinder symptomlos infiziert

haben und damit zur sogenannten

Herdenimmunitätbeitragen,wieVi-

rologen vermuten .Die RKI- Autoren

rechneninihren„Beispielszenarien“

auch mit der Möglichkeit, dass ein

Teilder Bevölkerungbereitsimmun

gegen Sars-CoV-2 ist.So könnte es

beiKinderneineKreuzimmunitätzu

anderenmenschlichenCoronaviren

geben.DieForscher rechnenmit Im-

munitäts-Wertenvonnullbis mehr

als30 Proz ent.Im bestenFallmüss-

ten „nur“ noch 44Millionen Deut-

sche gegen dasVirusimmun wer-

den,bevordieEpidemiebeendetist.

ImschlimmstenFallwürdensichbis

zu65 Millioneninfizieren.

AllesläuftaufeingebündeltesPa-

ket vonMaßnahmen zu.Eine „On-

off-Strategie“hatnurSinn,wennsie

auch mit einem flächendeckenden

Testprogrammverbunden ist.Nicht

nurzur IsolationvonInfiziertenmit

QuarantänevonKontaktpersonen.

Nein,ohneTestsgibtesauchkeinen

Überblickdarüber,wersichbereits–

möglicherweiseohneeszumerken–

infizierthatundinzwischenimmun

ist. Dafür arbeitenForscher an ein-

fach und massenhaft einsetzbaren

Tests, die Antikörper imBlut nach-

weisenkönnen.

Veränderungen desVirus

DieMaßnahmen hängen auch da-

vonab,obes gelingt,antiviraleThe-

rapien zu finden, um dieZahl der

schweren VerläufeundTodesf ällezu

vermindern.Dafür werden bereits

zugelasseneWirkstof fe geprüft. Es

gibtsogarersteAnsätzefürsc hneller

einsetzbareImpfungen. So haben

Berliner Forscher einen Tbc-Impf-

stoffmitentwickelt,deroffenbardas

Immunsystem gegen dieInfektion

aktiviertunddenmanjetztangröße-

renGruppen testen will. Hinzu

kommt, dass man nichtweiß, wie

sich das neuartigeCoronavirus ver-

ändert, ob es gar mutiert–mögli-

cherweise zumNachteil desVirus

selbst. Dann könnte dieEpidemie

auchfrüherzumStillstandkommen.

Ausdiesem GrundwirdSars-CoV-

vonVirologenständigbeobachtet.

EineskannmanaufalleFällesa-

gen:DieEpide miew irdwohlbisins

nächsteJahr hi nein ein „dynami-

sches Geschehen“ bleiben, wie die

Wissenschaftleresnennen.Sieerfor-

dert eine unablässigeKooperation

vonForschern,Politikernundande-

ren,umschnellaufWandlungen rea-

gierenzukönnen.Dasbetrifftgewiss

auch ein abgestimmtesHandeln in

Europa.DennkeinLandalleinkann

einePandemiebewältigen.

Wie aus einem Katastrophenfilm: Männer in Schutzkleidung stehen an der deutsch-polnischen Grenze in Görlitz, um die Körpertemperatur von Einreisenden zukontrollieren. FLORIAN GAERTNER/PHOTOTHEK

Torsten Harmsen

hofft darauf, dass alles

glimpflich abgeht.

Die epidemischeWellewürde im Sommer ihren

Höhepunkt erreichen. Bis zu 10 Millionen Men-

schen gleichzeitig wären infiziert. Hunderttau-

sende müssten auf die Intensivstation–bei

28 000 Intensivbetten. Es gäbe möglicherweise

56 000Tote, wahrscheinlich aber einVielfaches

davon. DieWelle dauerte etwa vier Monate.

EineAbflachung der Kurveund eineVerlänge-

rung derWelle wird durch Maßnahmen erreicht

wie: Isolierung Erkrankter,Familien-Quaran-

täne, Ermittlung undAbsonderungvonKontakt-

personen, SchutzvonRisikog ruppen. Dennoch

würde Modellen zufolgeauch hier die Kapazität

der Intensivstationen überschrittenwerden.

Erst alle MaßnahmenzeigenWirkung.Vor al-

lem eine Kontaktreduktion in der Gesamtbevöl-

kerung hält die Zahl der Neuinfektionen niedrig

und entlastet die Intensivstationen. Stichwort:

Kontaktverbot,Ausgangssperre.Werden die

Maßnahmengelockert, schießen die die Erkran-

kungszahlen wieder nach oben.

Eine flexible Strategiekönnte über Monate die

Ausbreitung desVirusunter Kontrolle halten.

Maßnahmen wie SchließungenvonSchulen und

Unternehmen, Kontaktverbote usw. werden im-

mer wieder aufgelockert. Ende erst,wenn 44 bis

65 Millionen Menschen infiziertsindoder ein

Impf stoff zurVerfüg ungsteht. Dauer:bis 20 21

Zeit

Anzahl Infizierter

Zeit

Anzahl Infizierter

Corona-was kommt auf uns zu?

Wenn wir nichts tun würden Flatten the Curve Vollständiger Lockdown Wellenförmiger Verlauf

BLZ/GALANTY (4); QUELLE: QUARKS, WDR

Stand heute

Kapazität des

Gesundheitssystems

inDeutschland

Kapazität der

Intensivbetten

in Deutschland

Zeit

Anzahl Infizierter

Zeit

Anzahl Infizierter

MASSNAHMEN

Kapazität der

Intensivbetten

inDeutschland

Kapazität der

Intensivbetten

in Deutschland

Wissenschaft

8 Berliner Zeitung·Nummer 72·Mittwoch, 25. März 2020 ·························································································································································································································································································