Le Monde - 28.03.2020

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SAMEDI 28 MARS 2020 coronavirus | 9

Maternité : des contraintes qui angoissent les parents

Face à l’afflux de malades, les établissements doivent jongler entre protection des soignants et souhaits des patientes

L’

angoisse qui la tenaillait

depuis des jours s’est

doublée d’un sentiment

d’abandon. Betty (son

prénom a été modifié), enceinte

de huit mois, s’est d’abord inquié­

tée pour sa santé et celle de ses en­

fants, alors que son conjoint conti­

nuait à se rendre au travail, à Col­

mar (Haut­Rhin), l’un des princi­

paux foyers de l’épidémie de

Covid­19. Puis elle a appris, coup

sur coup, l’annulation de l’ensem­

ble de ses rendez­vous gynécologi­

ques, de ses cours de préparation à

l’accouchement et l’interdiction

des visites après la naissance. Mais

c’est un post Facebook qui a

achevé de la « vider » : Betty y a dé­

couvert, lundi 23 mars, que l’hôpi­

tal Pasteur de Colmar n’acceptait

plus la présence des conjoints lors

de la mise au monde.

« J’ai pleuré deux jours non­stop.

Pour moi, c’est inenvisageable

d’accoucher sans mon mari, sur­

tout en cette période de grande an­

xiété. J’ai besoin de m’accrocher à

lui si je vacille » , témoigne la jeune

femme de 34 ans, dont la gros­

sesse doit arriver à terme le

28 avril. Après avoir envisagé l’ac­

couchement à domicile, cette

mère au foyer a fini par trouver

une clinique privée qui maintient

la présence des pères. « On est sou­

lagés même si je me prépare à ce

que ça ne soit plus possible. »

Un « ascenseur émotionnel per­

pétuel » que ressent également Ju­

liette, 32 ans, qui doit accoucher le

20 mai aux Bluets, à Paris. « La se­

maine dernière, on m’a dit que mon

conjoint ne pourrait pas assister à

l’accouchement, lundi qu’il pour­

rait être présent quelques jours,

mardi qu’il ne resterait finalement

que deux heures après la nais­

sance », confie cette responsable

dans la communication. Florence,

28 ans, dont le terme est prévu le

12 mai à Maubeuge (Nord) et qui

risque une césarienne en raison

d’un bébé « en siège », s’est faite à

l’idée qu’elle ne vivra pas « l’accou­

chement dont elle avait rêvé pour

[son] premier enfant ».

Comme elles, des milliers de

femmes enceintes oscillent entre

angoisse et soulagement, détresse

et colère. Leurs interrogations et

leurs inquiétudes tournent en

boucle dans leurs conversations,

sur les réseaux sociaux ou sur les

forums. Comment va se dérouler

le suivi de grossesse? Et l’accou­

chement? Si on est contaminée, le

bébé est­il en danger?

« Les femmes enceintes n’ont pas

plus de risques d’avoir une forme

grave de Covid­19, rassure d’em­

blée Philippe Deruelle, chef du

pôle de gynécologie obstétrique

des hôpitaux universitaires de

Strasbourg. Mais, si elles sont

contaminées, elles peuvent avoir

plus de difficultés à respirer puisque

l’utérus empêche le diaphragme de

descendre correctement, ce qui

augmente légèrement le risque de

césarienne. » La fièvre peut égale­

ment provoquer des fausses cou­

ches en fin de grossesse. En revan­

che, aucune transmission placen­

taire du coronavirus de la mère au

bébé n’a été observée.

Sorties précoces

Pour le reste, les réponses aux

questions que les femmes encein­

tes se posent sont d’autant plus

difficiles à obtenir que les hôpi­

taux, qui ont dû bouleverser leurs

protocoles, s’adaptent au jour le

jour. Toutes les maternités ont an­

nulé les cours de préparation à

l’accouchement, remplacés par

des visioconférences ou transférés

aux sages­femmes libérales. Les

examens de suivi de grossesse,

lorsqu’ils sont maintenus à l’hôpi­

tal, sont réalisés en présence de la

femme seule. Enfin, les visites

sont interdites après la naissance.

Mais pour la question de la pré­

sence du partenaire, qui cristallise

le plus les angoisses des parturien­

tes, les situations diffèrent selon

les établissements.

L’enjeu est complexe alors que

les maternités, qui font face à un

afflux de malades du Covid­19,

doivent jongler entre protection

des soignants et respect des sou­

haits de leurs patientes. A Stras­

bourg, malgré une situation « ten­

due » depuis le 20 mars, les équi­

pes ont maintenu la présence des

partenaires lors de l’accouche­

ment, y compris pour les femmes

enceintes testées positives au

SARS­CoV­2, grâce à un protocole

précis. « Le père, qui ne peut être

présent en cas de césarienne, est

confiné en salle d’accouchement,

ne peut sortir pour boire, manger

ou fumer, et doit repartir deux heu­

res après la naissance » , détaille

Philippe Deruelle. La maternité fa­

vorise par ailleurs les sorties pré­

coces de la mère et de l’enfant lors­

que tout s’est bien passé, le plus

souvent dès le lendemain − contre

trois jours auparavant.

Le dispositif est identique à la Pi­

tié­Salpêtrière, à Paris. « A la mater­

nité, tout le monde (soignants, pa­

tients et accompagnants) porte un

masque. Mais on a mis trop de

temps pour prendre ces mesures

drastiques ainsi que le confinement

en salle de naissance » , regrette le

gynécologue obstétricien Jacky

Nizard, qui déplore une dizaine de

soignants contaminés. Comme à

Strasbourg, une équipe est consa­

crée à l’accouchement des fem­

mes positives au SARS­CoV­2. « Ce

personnel reste en tenue de protec­

tion toute la journée, et ne va pas

voir d’autres femmes non contami­

nées » , précise­t­il. Le médecin, ac­

compagné par une collègue ou

une sage­femme, diffuse tous les

jours des vidéos sur YouTube pour

informer et rassurer.

Si les chefs de service de l’AP­HP

sont convenus de ne pas interdire

la présence des pères de manière

systématique, leur maintien n’est

pas toujours possible. A l’hôpital

Bichat, à Paris, les conjoints ne

sont plus autorisés tandis qu’à

l’hôpital Louis­Mourier, à Colom­

bes (Hauts­de­Seine), leur pré­

sence a été suspendue, « en atten­

dant de voir si l’on peut trouver un

protocole permettant d’assurer les

conditions de sécurité nécessaires à

nos personnels, mais aussi aux pa­

tientes et à leurs conjoints » , expli­

que Laurent Mandelbrot, le chef

du service de gynécologie obsté­

trique, qui déplore déjà six soi­

gnants malades dans son équipe.

Dans les maternités d’Epinal et de

Remiremont (Vosges), le parte­

naire n’est accepté que lors de

« l’expulsion » de l’enfant.

« Chaque maternité essaie de

s’organiser comme elle peut, mais

il est important de proposer rapi­

dement un accompagnement aux

mères , estime Kristelle Cardeur,

doula (accompagnatrice de fem­

mes enceintes) à Avignon. Le fait

que le seuil de stress reste bas est

nécessaire au bon déroulé de la

naissance. Sans bonne prépara­

tion et écoute, on s’avance vers des

problèmes de santé physique et

psychique pour les femmes, avec

un risque de dépression. » L’OMS a

rappelé, le 21 mars, que les fem­

mes avaient le droit à un accou­

chement « sûr et positif » , ce qui

implique d’être accompagnée par

la personne « de leur choix ».

Pour les conjoints, l’interdiction

d’accès à la maternité est doulou­

reuse. C’est ce qu’a expérimenté

Lionel, le 21 mars, lors de la nais­

sance de son fils à l’hôpital Trous­

seau, à Paris. Quarante minutes de

peau à peau, soixante­quinze mi­

nutes tous les trois – « c’était magi­

que » –, puis le brutal retour à la

réalité et à la maison. « Ma compa­

gne est épuisée après quarante heu­

res d’un accouchement qui a fini en

césarienne, elle n’arrive pas à allai­

ter et je ne peux rien faire pour

l’aider, souffle­t­il. Même si le per­

sonnel est top, c’est très dur de lais­

ser mon fils à la sage­femme alors

que ce serait à moi de le garder. »

Si tous comprennent la nécessité

de protéger le personnel de santé,

ils déplorent la manière dont la

communication est réalisée. « Ce

que je ne comprends pas, c’est la

violence des annonces – souvent un

simple e­mail automatique – , le peu

d’espace laissé au dialogue et la dif­

ficulté à vérifier les informations » ,

souligne Juliette, qui se félicite

malgré tout que les Bluets aient

fini par mettre en place un forum

pour répondre aux interrogations.

Jeudi 25 mars, le Collectif interas­

sociatif autour de la naissance a

mis en place une écoute télépho­

nique bénévole et gratuite pour ré­

pondre aux questions des femmes

qui ont accouché ou qui sont pro­

ches du terme. Juliette, elle, a dé­

sormais décidé de prendre de la

distance, pour se « protéger » .

audrey garric

« Pour moi, c’est

inenvisageable

d’accoucher

sans mon mari »,

témoigne Betty

Si les parents

comprennent

la nécessité

de protéger

le personnel,

ils déplorent

la manière dont

la communication

est réalisée

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