Le Monde - 11.03.2020

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MERCREDI 11 MARS 2020

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Propagation mondiale de l’épidémie du coronavirus (au 9 mars)

Au 26 février Au 8 mars

Cas de contamination locale Contamination par des cas importés

Principales mesures au 9 mars

Le 21 janvier : le premier bulletin quotidien de l’OMS

Des restrictions de circulation de plus en plus nombreuses

Sources : Organisation mondiale de la santé, compilation Le Monde Infographie Le Monde

Frontières fermées

Entrée interdite pour les

passagers en provenance

ou ayant transité par une ou

plusieurs zones contaminées

(Chine, Iran, Italie...)

Mise en quarantaine des

passagers en provenance

ou ayant transité par une ou

plusieurs zones contaminées

Contrôle sanitaire

ou déclaration à l’arrivée

dans le pays

Restriction de circulation à

l’intérieur du pays

Suspension des visas en

cours de validité, n de

l’exemption de visas

Interdiction de voyager

dans les zones contaminées

pour les ressortissants

XX

Virus : toute l’Italie en « zone rouge »

Les habitants sont appelés à rester chez eux, alors que le système de santé est au bord de l’effondrement

rome ­ correspondant,

L

a Péninsule ne sera pas

longtemps restée coupée

en deux. Moins de qua­

rante­huit heures après la

mise en place de mesures de confi­

nement des habitants de la Lom­

bardie, ainsi que de quatorze pro­

vinces du nord de la Péninsule, le

président du conseil italien, Giu­

seppe Conte, a annoncé lundi

9 mars au soir, depuis la salle de

presse du Palais Chigi et dans une

ambiance d’extrême gravité, la gé­

néralisation des restrictions à l’en­

semble du pays, jusqu’au 3 avril :

« Nous allons tous devoir renoncer

à quelque chose », a­t­il prévenu,

avant d’annoncer cette mesure

sans précédent, en temps de paix,

dans une société démocratique.

Aucune fuite dans la presse, cette

fois, et pas l’ombre d’une déclara­

tion politique dissonante à l’hori­

zon : l’heure est à l’unité nationale.

Le changement d’ambiance, en

quelques heures, est saisissant. A

compter de mardi matin, ce sont

donc 60 millions de personnes qui

sont invitées à restreindre le plus

possible leurs mouvements, et

tous les rassemblements sportifs

ou culturels qui sont annulés. Les

théâtres, cinémas et salles de spec­

tacles sont fermés, de même que

les musées, les églises, les piscines

et les salles de sport. Les compéti­

tions sportives, même celles qui se

déroulent en plein air, sont égale­

ment suspendues. Même le sacro­

saint championnat de football de

Serie A, dont les matches devaient

initialement se dérouler à huis

clos, est à l’arrêt jusqu’au 3 avril.

« Soins intensifs dans le couloir »

Depuis Rome, qui semblait dès

l’après­midi de lundi comme vidé

de ses habitants, ce nouveau train

de mesures semblait inévitable.

Du reste, les cafés et restaurants,

qui devront désormais fermer à

18 heures, étaient tellement vides

que la distance de sécurité d’un

mètre entre chaque client était res­

pectée sans difficulté. Cela n’a pas

empêché pour autant, dans tout le

pays, dès la fin de soirée, la ruée

vers les supermarchés encore

ouverts de nuit.

Certes, les magasins d’alimenta­

tion ne sont pas concernés par les

restrictions, et il restera possible

dans tout le pays de se déplacer

« pour des raisons professionnelles

avérées, des situations de nécessité

ou des raisons sanitaires », si l’on

est muni d’un certificat téléchar­

geable sur Internet. Mais l’heure

n’est plus à l’insouciance et aux

plaisanteries. Le mot d’ordre, ré­

pété sur tous les tons, tient en

quelques mots : « Io sto a casa »

(« Je reste à la maison »).

Avec plus de 1 800 cas supplé­

mentaires diagnostiqués en vingt­

quatre heures, soit plus de

9 000 tests positifs et 97 morts, ce

qui porte le nombre de décès à 463,

le système sanitaire italien me­

nace de s’effondrer. Le nombre de

nouveaux cas croît de 25 % à 30 %

par jour, à un rythme très supé­

rieur aux nouveaux moyens mo­

bilisables. Cette aggravation sem­

ble justifier, à elle seule, les mesu­

res d’urgence annoncées lundi.

Le cœur de la crise se situe en

Lombardie (5 500 cas diagnosti­

qués, dont près de 1 300 nouveaux

entre dimanche et lundi). Même si,

dans cette région, à la fois la plus

peuplée et la plus riche d’Italie, les

infrastructures médicales sont

exemplaires, elles ne semblent pas

dimensionnées pour répondre à la

crise. Selon le docteur Antonio Pe­

senti, coordinateur de l’unité de

crise de la région, 18 000 patients

devraient y être hospitalisés d’ici

au 26 mars, dont environ 3 000 en

soins intensifs. Des chiffres très su­

périeurs aux ressources disponi­

bles : pour l’heure, sur l’ensemble

de son territoire, l’Italie dispose de

5 100 lits de cette catégorie.

« Nous sommes obligés d’installer

des lits de soins intensifs dans le

couloir, dans les salles d’opération,

dans les salles de réveil. Nous avons

vidé des salles d’hôpital entières

pour faire de la place aux personnes

gravement malades. L’un des

meilleurs systèmes de santé au

monde, celui de la Lombardie, est à

deux pas de l’effondrement », expli­

que le docteur Antonio Pesenti

dans une interview au quotidien

milanais Il Corriere della Sera.

Pour ce médecin, la catastrophe

ne pourra être évitée que si tous les

Italiens se disciplinent. « Ce n’est

pas le moment de sortir, d’aller faire

du shopping ou d’aller boire des

spritz », martèle le médecin. « Les

relations sociales doivent être mo­

difiées, les magasins et les marchés

de quartier fermés. A Milan, où je

vis, il y a encore trop de gens dehors

sans raison. » En attendant l’effet

de ces mesures de quarantaine,

l’urgence est de « faire de la place

aux nouveaux patients », souligne

Giulio Gallera, le conseiller santé

de la Lombardie. Dès que leur état

de santé est stabilisé, les malades

sont transférés au plus vite dans

d’autres établissements, dont des

maisons de retraite, pour leur con­

valescence. Et tous les patients

dont les symptômes sont modérés

sont renvoyés chez eux.

« Une médecine de guerre »

La situation est d’autant plus ten­

due que le nombre de respirateurs

artificiels est limité. « Nous fai­

sons de notre mieux, mais sommes

dans une situation de pénurie », re­

connaît le docteur Matteo Bas­

setti, qui dirige le service des ma­

ladies infectieuses de l’hôpital San

Martino, à Gênes. « Nous les réser­

verons aux patients qui ont le plus

de chance d’en bénéficier », pour­

suit le médecin. Pour accompa­

gner les médecins réanimateurs

dans leurs décisions, des recom­

mandations éthiques ont été pu­

bliées ce week­end. L’objectif est

« d’assurer un traitement intensif

aux patients ayant les plus grandes

chances de succès thérapeutique :

il s’agit donc de donner la priorité à

l’espérance de vie », estime la So­

cieté italienne des réanimateurs.

Il n’est plus possible, dans un tel

contexte, d’appliquer la règle du

« premier arrivé, premier servi ».

LE NOMBRE 

DE RESPIRATEURS 

ARTIFICIELS EST LIMITÉ,

 ET ILS SONT RÉSERVÉS À 

CEUX AYANT LA MEILLEURE

ESPÉRANCE DE VIE

« C’est un cauchemar, lâche le

docteur Matteo Bassetti. Nous

avons beaucoup de patients âgés

avec des comorbidités, mais nous

avons aussi beaucoup de patients

plus jeunes, qui souffrent de pneu­

monies avec une insuffisance res­

piratoire », explique le médecin,

ce qui requiert « une ventilation

pendant une semaine ou deux ». Il

rappelle que pour 80 % à 85 % des

patients, une hospitalisation

n’est pas nécessaire. En Italie,

seuls les patients avec d’impor­

tants symptômes sont désormais

testés, mais selon cet infectiolo­

gue, il y aurait au moins quatre à

cinq fois plus de patients infectés

que le nombre de cas officiel.

A Bergame, tout près de l’épi­

centre de l’infection, les médecins

se retrouvent « à devoir décider du

sort d’êtres humains, à grande

échelle », témoigne le docteur

Christian Salaroli, réanimateur à

l’hôpital dans un entretien au

Corriere della Sera. « Pour l’instant,

je dors la nuit. Parce que je sais que

le choix est basé sur l’hypothèse

que quelqu’un, presque toujours

plus jeune, est plus susceptible de

survivre que l’autre. C’est au moins

une consolation. » Ce médecin dé­

crit « une médecine de guerre »,

dont l’objectif est de « sauver la

peau » du plus grand nombre. Il

espère que son message sera en­

fin entendu : « Restez chez vous,

restez chez vous », supplie­t­il.

jérôme gautheret

et chloé hecketsweiler

(à paris)

É P I D É M I E D E C O V I D ­ 1 9

Mouvement de colère dans les prisons

Sept morts au sein de la prison de Modène (Emilie-Romagne),

une cinquantaine de détenus tentant de s’évader de Foggia

(Pouilles) et des incidents signalés dans 27 lieux : les prisons ita-

liennes sont, depuis lundi 9 mars au matin, le théâtre de protes-

tations particulièrement vives. Les détenus dénoncent à la fois la

promiscuité et les restrictions aux droits de visite provoquées par

la crise sanitaire nationale. Lundi soir, le premier ministre italien,

Giuseppe Conte, a jugé ce mouvement « inacceptable » et appelé

à un retour au calme, tandis que des magistrats appellent à des

mesures d’arrêts domiciliaires pour les détenus en fin de peine.