También se suele tener en cuenta el tipo de enfermedad, las causas, las consecuencias, la gra-
vedad, duración, responsabilidad personal, etc. Es importante la consciencia de los factores
sociales y ambientales que influyen en cómo ven la enfermedad y en cómo la viven.
Otros factores personales relacionados con la elaboración del diagnóstico son: informaciones
de distintas fuentes, y a veces contradictorias, sentimientos de autoestima, locus de control
(alcance que cree tener la persona para controlar su vida), autoeficacia (sentimientos de que
puede o no introducir cambios), creencia coste/beneficio, valoración de su propia independencia
y su grado de autonomía, atribución de la causa de la enfermedad y los sucesos que les aconte-
cen (factores internos o externos), habilidades para el autocuidado...
Algunos condicionantes ambientales que influyen en la situación son: Modelos socioculturales y
significado social de la enfermedad de que se trate (es distinto un cáncer que una enfermedad del
corazón...), entorno socio-familiar positivo (estímulo, apoyo, motivación o ayuda) o negativo
(sobreprotección, actitudes negativas), tipos de trabajo, jornada laboral y condiciones de trabajo
(esfuerzo físico, horario, comidas en la empresa, turnos, viajes,...), desempleo, servicios sanitarios...
Cuesta asumir la enfermedad. No es fácil ni agradable aceptar que se tiene para toda la vida
una enfermedad que puede influir en múltiples aspectos de la vida, obligar a cambios, hacerte
“diferente”, implicar renuncias continuadas, plantear otras pautas de relación social, influir en los
procesos de autoafirmación, de realización personal, sobre todo de socialización, limitar el pro-
yecto de vida, que conlleva visitas sanitarias, controles periódicos...
Tras una fase crítica inicial y un proceso de adaptación a la enfermedad, se puede lograr supe-
rar los distintos retos: recuperar el equilibrio emocional, conservar una autoimagen positiva, pre-
servar sus relaciones, etc. y manejar la enfermedad. Para otras personas no es tan fácil. Además
de las respuestas de convivencia con la enfermedad, parecen existir 3 tipos de respuestas globa-
les de no aceptación: regresión de la personalidad (cierta infantilización, dependencia, enga-
ñan...), separación (saben de su enfermedad, creen saber lo que les conviene, son rebeldes al
tratamiento prescrito...) y rechazo, no querer saber más (no se hacen cargo del diagnóstico ni
del tratamiento, engañan y se autoengañan...).
Afrontar la situación y asumir el control de la enfermedad.
Hacerse su propio plan.
Cada enfermedad requiere un tratamiento propio. Es importante conocer y comprender las
medidas básicas, las dificultades y alternativas para llevarlas a cabo, los apoyos, la influencia del
entorno y aprender y entrenarse en las habilidades necesarias para afrontar su situación y mane-
jar su enfermedad.
La persona va adoptando distintas estrategias de afrontamiento (negar o minimizar el trastor-
no, buscar información y elaborar respuestas activas, buscar apoyo emocional de familiares, amis-
tades y profesionales de salud...), va probando distintas respuestas para enfrentarse a la situa-
ción y a las reacciones emocionales que le produce, etc.
Una vez aceptada y asumida la enfermedad y su control, algunas personas ven ante sí un
futuro incierto. Pueden producirse temor a las posibles complicaciones.
Otras veces se producen a lo largo del proceso nuevos problemas y dificultades como conse-
cuencia de la propia enfermedad o de su control que requieren readaptaciones y apoyo.