pesquisa e a forma como o plano de estudo foi conduzido) na
amostra, na variável preditora ou na variável de desfecho. Por
exemplo, a amostra pode apresentar viés se os controles forem todos
pacientes de convênio que compareceram a uma revisão anual de
saúde, pois esses pacientes podem ser mais conscientes sobre sua
saúde (e assim comer mais frutas, verduras e legumes) do que toda a
população em risco de doença coronariana. As medições de
aspectos da dieta podem apresentar viés se os indivíduos que
sofreram um infarto tenderem a recordar melhor os padrões
inadequados de dieta do que os controles (viés recordatório) ou se
entrevistadores não cegos fizerem as perguntas ou registrarem as
respostas de forma diferente para casos e controles.
c. Efeito-causa – é possível que o infarto tenha causado alterações nas
preferências dietéticas do indivíduo, de forma que comessem menos
frutas, verduras e legumes do que antes do infarto. A possibilidade
de uma relação efeito-causa pode ser abordada delineando-se
variáveis para examinar a sequência histórica – por exemplo,
perguntando-se aos casos e controles sobre sua dieta anterior, em
vez da atual.
d. Confundimento – pode haver outras diferenças entre os indivíduos
que comem mais frutas, verduras e legumes e os indivíduos que
comem menos desses alimentos, e tais diferenças podem ser a real
causa da taxa mais baixa de doença coronariana. Por exemplo,
indivíduos que comem mais frutas, verduras e legumes podem
praticar mais atividade física.
As possíveis estratégias para controlar os fatores de confusão
causados pela atividade física são apresentadas na tabela a seguir:Método Plano Vantagens Desvantagens
Fase de delineamento
Especificação Arrolar somente
indivíduos que
relatam não
praticarem atividade
física regular.
É uma abordagem
simples.Limita o número de sujeitos elegíveis,
dificultando o recrutamento. O estudo pode
não ser generalizável para indivíduos que
praticam atividade física.Pareamento Parear cada caso
com um controle com
Elimina o efeito da
atividade física comoExige um maior empenho para identificar
controles que possam ser pareados com