pois o resultado pode se dever ao acaso. A probabilidade de se
encontrar um efeito “significativo” em um subgrupo, quando não há
efeito significativo no grupo maior, aumenta com o número de
subgrupos testados; não fica claro quantos subgrupos foram testados
para encontrar esse efeito “significativo”. O argumento de que o
tratamento é efetivo em homens com menos de 40 anos implica que o
tratamento não foi eficaz – ou até mesmo teve um efeito oposto – em
homens mais velhos. Esse resultado também deve ser relatado e
testado estatisticamente para uma modificação do efeito de
crescimento capilar do HairStat causada pela idade. O argumento de
que o HairStat é efetivo no subgrupo de homens mais jovens só pode
ser feito se a análise de subgrupos for especificada com antecedência
(idealmente com base em aspectos biológicos para suspeitar que o
HairStat poderia funcionar melhor em homens mais jovens), se não
houve um grande número de subgrupos testados e se o valor de P para
modificação do efeito (interação) entre o efeito do tratamento e a idade
foi estatisticamente significativo.
Capítulo 12 Delineando estudos sobre testes
médicos
1a. Em geral a melhor forma de amostrar sujeitos para um teste
diagnóstico é amostrar pacientes em risco de desenvolver uma doença,
antes que se saiba quem tem e quem não tem a doença. Nesse caso,
talvez a melhor escolha seja amostrar mulheres que vão a um serviço
de pronto-atendimento ou de emergência com sinais ou sintomas
compatíveis com doença inflamatória pélvica (DIP). Talvez a pior
escolha seja comparar as velocidades de sedimentação globular
(VSGs) de mulheres hospitalizadas com DIP com as de uma
população-controle saudável, pois o espectro de doença e,
principalmente, o espectro de não doença não são representativos dos
grupos em que os testes seriam usados na prática clínica. (Mulheres
hospitalizadas com DIP provavelmente têm doença mais grave do que
a média, e mulheres voluntárias em bom estado de saúde têm uma
probabilidade muito menor de ter VSGs elevadas do que mulheres
com dor abdominal resultante de causas que não a DIP.)
