Delineando a pesquisa clínica 4a Ed

Estudo tipo antes-depois. Um estudo que compara os atributos de sujeitos antes e após uma
intervenção. Por exemplo, o estudo comparou a média dos níveis séricos de colesterol antes e depois de
uma dieta com baixos teores de gordura.
Estudo analítico. Um estudo que busca associações entre duas ou mais variáveis. Por exemplo, o
investigador realizou um estudo analítico sobre se a estatura estava correlacionada com a pressão
arterial em estudantes de medicina. Ver também estudo descritivo.
Estudo cruzado de casos (case-crossover study). Variante do delineamento de caso-controle na qual
cada caso serve como seu próprio controle, e o valor de uma exposição específica tempo-dependente no
período anterior à ocorrência do desfecho é comparado com seu valor durante um ou mais períodos de
tempo controle. Esse delineamento é suscetível ao viés recordatório e é, portanto, mais útil nas
situações em que é possível avaliar uma exposição de forma objetiva. Por exemplo, um delineamento
cruzado de casos foi usado para determinar se pacientes que consultavam em um serviço de emergência
com crise de enxaqueca tinham maior probabilidade de terem comido chocolate nas duas horas
anteriores do que em um período similar de tempo um dia antes.
Estudo cruzado. Delineamento no qual todos os sujeitos de um grupo de tratamento (ou controle)
trocam para o outro grupo, geralmente na metade do estudo. Às vezes, há um período de washout (sem
tratamento) entre as duas fases. Esse delineamento, que permite que todos os sujeitos recebam o
tratamento ativo, é útil apenas para condições que voltam à situação da linha de base após o tratamento.
Por exemplo, pacientes com enxaqueca participaram de um estudo cruzado que comparava um novo
medicamento com placebo para a prevenção de enxaquecas.
Estudo de caso-controle aninhado. Estudo de caso-controle no qual os casos e os controles são
selecionados a partir de uma coorte definida maior ou a partir de sujeitos previamente arrolados em um
estudo de coorte. Esse delineamento é geralmente utilizado quando o custo de realizar certas aferições
em todos os sujeitos da coorte é elevado demais; nesse delineamento, são feitas as aferições em
material biológico armazenado na linha de base. Por exemplo, investigadores realizaram um estudo de
caso-controle aninhado para avaliar se os níveis de citocinas em amostras de sangue de recém-nascidos
estavam associados com o desenvolvimento de paralisia cerebral na coorte de nascimentos de 2009 do
Estado de Ohio.
Estudo de caso-controle. Delineamento no qual os casos que têm uma doença (ou outro desfecho) são
comparados com controles que não a têm. Por exemplo, um estudo de caso-controle comparou o
consumo médio semanal de nozes e sementes em casos de diverticulite atendidos em um serviço de
emergência com o consumo desses alimentos em controles que tinham outros diagnósticos de doenças
digestivas.
Estudo de caso-coorte. Delineamento no qual os sujeitos que desenvolvem uma doença (ou outro
desfecho) são selecionados como casos durante o seguimento de uma coorte maior e são então
comparados com uma amostra aleatória de toda a coorte. Por exemplo, um estudo de caso-coorte
arrolou uma coorte de 2 mil homens com câncer de próstata em estágio inicial e comparou os níveis de
androgênios e vitamina D de amostras obtidas na linha de base naqueles que morreram durante o
seguimento com os níveis em uma amostra aleatória de toda a coorte.
Estudo de coorte prospectiva. Delineamento no qual um grupo definido de participantes do estudo (a
coorte) tem os valores basais de variáveis preditoras medidos e é então acompanhado ao longo do
tempo para verificar o aparecimento de desfechos específicos. Por exemplo, o Nurses Health Study é
um estudo de coorte prospectiva sobre fatores de risco para doenças comuns em mulheres. A coorte é
uma amostra de enfermeiras nos Estados Unidos e os desfechos incluem doenças cardiovasculares,
câncer e mortalidade.