[별지 제4호 서식]
소송 수행을 위한 개인정보 수집.이용 및 제3자 제공동의서법원 서류 제출을 통한 소송 수행을 위하여 아래와 같이 개인정보를수집.이용 및 제3자에게
제공하고자합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여주시기 바랍니다.
□개인정보수집‧이용 내역
구분 수집‧이용 항목 수집 .이용 목적보유기간
법인 법인명, 사업자등록번호,연락처, 이메일 주소대표자명, 주소, 담당자 이름,법원 서류 제출 5년개인
이름, 주소( 현 주소, 등록기준지),연락처, 이메일
주소, 가족 관계 및 정보(이름, 주민등록번호, 성별,
본적 등), 기타 소송에 필요한 사실관계확인 정보
법원 서류 제출 5년※위의 개인정보수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러 나 동의를 거부할 경우 법원제출서류 등의 필수기재사항이누락될 수 있습니다.
☞위와 같이 개인정보를수집 ·이용하는데동의하십니까? 동의 미동의
□민감정보처리 내역( 단, 소송 수행에 필요한 경우에 한함)
항 목 수집목적 보유기간
유전자정보, 범죄경력조회, 수급여부 , 장애여부등 법원서류 제출 5년
※위와 같이 개인정보를처리하는데동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 법원제출서류 등의 필수기재사항이누락될 수 있습니다.☞위와 같이 개인정보를수집 ·이용하는데동의하십니까? 동의 미동의
□고유식별정보수집‧이용 내역
항 목 수집목적 보유기간
주민등록번호 법원서류 제출 5년
※위와 같이 고유식별정보처리에 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우법원제출서류 등의 필수기재사항이누락될 수 있습니다.☞위와 같이 개인정보를수집 ·이용하는데동의하십니까? 동의 미동의
□개인정보3자 제공 내역
제공 받는자 제공 항목 제공목적 보유기간
법원
(필요시 수사기관 )이름 , 주소 , 주민등록번호,
기타 사실관계확인을 위한 정보
법원의 재판업무
(필요시 수사기관의수사업무 )5년※위와 같이 개인정보를제공하는데동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우법원제출서류 등의 필수기재사항이누락될 수 있습니다.
☞위와 같이 개인정보를제3자에게 제공하는데동의하십니까? 동의 미동의
년 월 일