[별지 제5호 서식]

무료변론확인서

관할기관 :

사 건 명 :

사건번호 :

위 임 인 :

상 대 방 :

위 소송사건을 보수 없이 무료로 위임 및 수임하였음을 확인

합니다.

20 년 월 일

위임인(의뢰인) : (인)

수임인(회원명) : (인)

서울지방변호사회 회장 귀하